Studi: Hanya sedikit yang selamat dari serangan jantung bahkan dengan CPR di rumah sakit

Anda tidak harus menjadi Michael Jackson untuk mengalami masalah ini: Peluang untuk selamat dari serangan jantung setelah menerima CPR di rumah sakit sangat kecil dan belum membaik selama lebih dari satu dekade, sebuah studi besar Medicare menyimpulkan.

Hanya sekitar 18 persen dari pasien tersebut yang hidup cukup lama untuk meninggalkan rumah sakit, demikian temuan para peneliti. Orang kulit hitam bernasib lebih buruk daripada orang kulit putih—perbedaan ini hanya dijelaskan oleh lebih banyak dari mereka yang dirawat di rumah sakit yang memberikan CPR yang lebih buruk.

Hasilnya dipublikasikan di New England Journal of Medicine pada hari Kamis.

Lance Becker, spesialis pengobatan darurat Universitas Pennsylvania dan juru bicara American Heart Association, menyebut temuan ini “suram” dan “peringatan bahwa kita harus melipatgandakan upaya kita” untuk menemukan cara yang lebih baik dalam menangani serangan jantung.

Ini terjadi ketika jantung bergetar atau berhenti berdetak sepenuhnya karena serangan jantung, masalah irama jantung yang tiba-tiba, overdosis obat, atau sebab lainnya.

CPR, kompresi dada berirama, dapat membantu menjaga tekanan dan aliran darah hingga perawatan lebih lanjut dapat dicoba. Ini mungkin melibatkan penggunaan defibrilator untuk mengejutkan jantung agar kembali ke ritme normal. Kemajuan besar telah dilakukan dalam mengajak orang yang berada di sekitar pasien untuk melakukan resusitasi jantung paru dan menggunakan defibrilator, namun studi baru ini menunjukkan bahwa perbaikan yang terjadi di rumah sakit di negara tersebut masih kurang.

Para peneliti yang dipimpin oleh Dr. William Ehlenbach di Universitas Washington di Seattle menganalisis perawatan 433.985 pasien Medicare yang dirawat di Amerika Serikat dari tahun 1992 hingga 2005.

Mereka menemukan bahwa peluang untuk bertahan hidup tidak berubah secara signifikan seiring berjalannya waktu. Orang kulit hitam memiliki tingkat kelangsungan hidup sekitar seperempat lebih rendah dibandingkan orang kulit putih. Laki-laki, pasien lanjut usia, dan orang yang dirawat di panti jompo juga memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah setelah CPR. Studi ini didanai oleh hibah dari pemerintah federal dan berbagai yayasan.

“Ini mengkhawatirkan. Kita telah mencapai banyak kemajuan dalam hal serangan jantung di luar rumah sakit,” termasuk peningkatan hampir tiga kali lipat tingkat kelangsungan hidup di wilayah Seattle setelah upaya pelatihan bagi masyarakat dan petugas penyelamat, kata Dr. Paul S. Chan. Dia adalah peneliti kualitas perawatan di St. Luke’s Mid America Heart Institute di Kansas City, Mo.

Penelitiannya sendiri, yang diterbitkan tahun lalu di New England Journal, menemukan bahwa sepertiga pasien yang dirawat di rumah sakit tidak menerima kejutan defibrilator yang berpotensi menyelamatkan nyawa dalam waktu dua menit yang disarankan setelah mengalami serangan jantung.

Bahkan ketika CPR diberikan oleh staf rumah sakit yang sangat terlatih, kompresi dada seringkali terlalu lambat atau terlalu dangkal sehingga tidak efektif, kata Chan.

Pedoman merekomendasikan 100 kompresi dada per menit, kata Chan.

“Kinerja kami dalam merawat orang yang mengalami serangan jantung tidak membaik,” kata ahli jantung Universitas Yale, Dr. Harlan Krumholz. “Mengingat kita tahu ada penundaan pengobatan di seluruh negeri dan penundaan tersebut meningkatkan risiko, mungkin ada peluang besar bagi rumah sakit untuk berbuat lebih baik.”

Gerald Buckberg, seorang ahli bedah di UCLA Medical Center di Los Angeles, sedang mencoba pendekatan radikal untuk meningkatkan kelangsungan hidup, termasuk menggunakan mesin jantung-paru untuk mengulur waktu sementara dokter mencoba memperbaiki masalah mendasar yang menyebabkan serangan jantung, seperti penyumbatan arteri yang menyebabkan serangan jantung.

Dengan melakukan CPR secara terpisah dari langkah-langkah lain untuk mengatasi masalah yang mendasarinya, “kami hanya mengobati gejala kematian mendadak – kami tidak mengobati penyebabnya,” kata Buckberg.

Dokter menjadi terlalu menerima kenyataan bahwa CPR menyelamatkan beberapa pasien, katanya. “Kita tidak boleh menerima kegagalan” dimana sebagian besar orang meninggal.

___

Di Internet:

Jurnal Medis: http://www.nejm.org

Asosiasi Jantung: http://www.americanheart.org