Para ahli memperkirakan angka operasi caesar akan terus meningkat

Lebih banyak perempuan akan melahirkan melalui operasi caesar di masa mendatang, kata para ilmuwan pemerintah pada hari Senin, dengan merilis sebuah penelitian tentang penyebab tren yang mengkhawatirkan para ahli kesehatan ibu.

Secara keseluruhan, persalinan sesar merupakan sepertiga dari jumlah kelahiran di AS Meskipun banyak perhatian baru-baru ini terfokus pada wanita yang mengulangi operasi caesar, para peneliti di National Institutes of Health menemukan bahwa hampir sepertiga ibu yang baru pertama kali melahirkan melalui operasi caesar.

Hal ini “agak mengejutkan,” kata Dr. Jun Zhang, penulis utama penelitian yang mengamati hampir 230.000 persalinan di 19 rumah sakit di seluruh negeri. “Ini mempunyai konsekuensi terhadap kehamilan di masa depan.”

Banyak dokter dan rumah sakit mengikuti kebijakan “sekali operasi caesar, tetap operasi caesar”.

Studi ini juga menunjukkan adanya hubungan antara persalinan yang diinduksi secara kimia dan kemungkinan operasi caesar yang lebih tinggi. Wanita yang persalinannya diinduksi memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk menjalani operasi caesar. Para penulis mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengklarifikasi apakah ada hubungan sebab-akibat.

Banyak ahli medis memandang operasi caesar sebagai komponen utama dari “perawatan berlebihan” di AS — prosedur dan tes yang memberikan sedikit atau tidak ada manfaat sama sekali, namun memberikan pasien risiko tambahan. Memang benar, rekomendasi klinis baru mengatakan bahwa melahirkan secara normal aman bagi sebagian besar wanita yang baru pertama kali menjalani operasi caesar.

Namun trennya tampaknya tidak akan berbalik. Sejak pertengahan tahun 1990an, angka operasi caesar di Amerika telah meningkat lebih dari 50 persen.

Seberapa rendah seharusnya? Di negara-negara Skandinavia, angkanya berada pada kisaran 20 persen, dan tidak ada bukti adanya efek buruk pada ibu atau bayi, kata Zhang. Seberapa tinggi ia bisa mencapainya? Di beberapa negara, 60 hingga 70 persen bayi kini dilahirkan melalui pembedahan.

“Saya harap kita tidak akan sampai di sana,” kata Zhang. Lintasan kenaikan kemungkinan akan terus berlanjut dalam waktu dekat.

Menjelaskan peningkatan operasi caesar bukanlah perkara sederhana. Studi tersebut menemukan berbagai alasan, beberapa di antaranya terkait, termasuk ibu dan bayi yang lebih gemuk, wanita yang melahirkan di usia lanjut, peningkatan jumlah anak kembar dan kelahiran kembar, dan bukti bahwa dokter mungkin memilih operasi caesar jika wanita mengalami masalah pada tahap awal persalinan.

Salah satu faktor yang tidak membuat perbedaan adalah apakah ibu tersebut memiliki asuransi kesehatan swasta atau dilindungi oleh program pemerintah seperti Medicaid.

Studi ini dipublikasikan di American Journal of Obstetrics & Gynecology.