Hasil tes palsu terlihat pada pemeriksaan ibu

Upaya besar untuk menguji wanita hamil untuk mengetahui kuman mematikan yang dapat mereka sebarkan ke bayinya telah menghasilkan kejutan yang tidak menyenangkan – tingginya angka hasil tes palsu yang menyebabkan beberapa bayi tidak mendapatkan pengobatan.

Sebuah penelitian menemukan bahwa tes tersebut melewatkan lebih banyak infeksi daripada yang biasanya diperkirakan. Jika ibu tersebut positif mengidap bakteri strep Grup B, mereka akan diberikan antibiotik selama persalinan untuk mengurangi kemungkinan menulari bayinya.

Strep grup B adalah bakteri umum yang dibawa di usus atau saluran genital bagian bawah, dan dapat menyebar ke bayi saat melahirkan. Penyakit ini tidak berbahaya bagi kebanyakan orang dewasa, namun pada bayi baru lahir dapat menyebabkan infeksi darah, pneumonia, meningitis, keterbelakangan mental atau kehilangan pendengaran dan penglihatan, serta kematian.

Ini adalah masalah langka yang terjadi pada kurang dari 1 dari 3.000 kelahiran, namun risiko infeksi yang mengerikan ini mendorong Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan kelompok dokter pada tahun 2002 untuk merekomendasikan pengujian rutin terhadap semua wanita hamil.

Penelitian yang dipimpin oleh CDC ini merupakan penelitian nasional besar pertama mengenai program skrining. CDC merencanakan penelitian lanjutan untuk menentukan penyebab hasil tes negatif palsu.

Kemungkinan penjelasannya mencakup masalah pengumpulan sampel atau keakuratan tes laboratorium standar yang digunakan untuk memeriksa kuman, kata para ahli. Atau mungkin ibunya tertular setelah menjalani tes.

“Ada banyak hal yang tidak diketahui di sini,” kata Dr. Diane Ashton, wakil direktur medis March of Dimes.

Tidak ada yang menyatakan bahwa program penyaringan itu gagal. Studi tersebut menemukan bahwa angka tersebut meningkat hampir dua kali lipat hanya dalam beberapa tahun. Dan infeksi streptokokus Grup B pada bayi, yang telah menurun karena upaya pencegahan sebelumnya, turun lagi sebesar 27 persen.

“Pedoman ini merupakan sebuah keberhasilan yang luar biasa,” kata Dr. Barbara Stoll, ketua bagian pediatri di fakultas kedokteran Universitas Emory. Dia tidak terlibat dalam penelitian yang dipublikasikan di New England Journal of Medicine hari Kamis.

Studi baru ini didasarkan pada database yang melacak kasus penyakit strep Grup B di 10 negara bagian. Selama dua tahun, 250 dari hampir 7.700 bayi lahir dengan infeksi tersebut. Para peneliti juga membandingkan hasilnya dengan penelitian serupa yang dilakukan pada akhir tahun 1990an, sebelum rekomendasi skrining diberlakukan.

Kabar baiknya: Tingkat skrining telah meningkat dari 48 persen menjadi 85 persen pada wanita hamil. Dan antibiotik tampaknya sangat efektif, kata Stephanie Schrag dari CDC, salah satu penulis penelitian ini.

Namun Schrag dan peneliti lainnya mengakui bahwa hasil negatif palsu tersebut merupakan kejutan yang mengecewakan.

Berdasarkan penelitian sebelumnya, para peneliti menghitung bahwa mereka akan melihat 44 hingga 86 kasus hasil negatif palsu yang melibatkan bayi cukup bulan. Namun penelitian terakhir menunjukkan 116 kasus—atau sekitar 60 persen bayi cukup bulan yang terinfeksi dalam penelitian tersebut—lahir dari ibu yang dites dan secara keliru ternyata bebas dari infeksi tersebut.

Bayi-bayi lain yang terinfeksi cukup bulan tidak diskrining atau lahir dari ibu yang dinyatakan positif.

Waktu bisa menjadi masalah. Disarankan agar dokter melakukan tes kuman pada ibu dengan menyeka vagina dan rektum pada minggu ke 35 hingga 37 kehamilan. Tetapi infeksi radang Grup B dapat terjadi dengan cepat, dan beberapa tes mungkin telah dilakukan sebelum bakteri tersebut muncul.

“Mungkin hasil tesnya benar-benar negatif, dan sang ibu kemudian terkolonisasi” dengan bakteri tersebut, katanya.

Penulis penelitian mengatakan tes yang lebih cepat dapat membuat perbedaan, dan pengembangan vaksin baru terhadap penyakit strep Grup B dapat menjadi solusi yang lebih baik.