Undang-Undang Narkoba Medicare Menghindari Anggota Parlemen

WASHINGTON – Dengan ratusan miliar dolar yang harus dibelanjakan dan puluhan juta pemilih yang harus dipuaskan, para anggota parlemen merencanakan langkah perlahan menuju a Manfaat obat Medicare (mencari), meskipun sebelumnya telah ada janji kepada para senior bahwa para perunding akan menyiapkan kompromi pada minggu lalu.

Para perunding di DPR dan Senat menegaskan bahwa mereka telah mencapai banyak kemajuan dalam berbagai versi program manfaat narkoba senilai $400 miliar yang kini sedang dipertimbangkan. Namun tuntutan yang saling bertentangan membuat kesepakatan akhir sulit dicapai.

Anggota parlemen telah menarik begitu banyak garis sehingga Capitol Hill lebih terlihat seperti kertas grafik,” kata Robert Reischauer, mantan direktur Kongres AS. Kantor Anggaran Kongres (mencari), yang menambahkan bahwa perbedaan filosofis tetap menjadi akar konflik.

Para perunding mencapai sejumlah kesimpulan mengenai manfaat obat resep Medicare, termasuk dimasukkannya beberapa tes pendapatan, di mana penerima manfaat akan membayar premi yang berbeda berdasarkan tingkat pendapatan mereka, dan langkah-langkah untuk mendorong pemberi kerja memberikan manfaat layanan kesehatan kepada pensiunan.

RUU final juga diharapkan mencakup ketentuan “keadilan pedesaan”, yang populer secara politik di Kongres dan terutama di kalangan perwakilan pedesaan seperti Ketua Komite Keuangan Senat Charles Grassley, R-Iowa, dan anggota pemeringkat Max Baucus, D-Mont. Para analis berbeda pendapat mengenai apakah penerima layanan kesehatan di daerah pedesaan benar-benar membutuhkan dana tambahan, yang diperkirakan akan menelan biaya sebesar $25 miliar hingga $28 miliar dalam 10 tahun ke depan.

Beberapa poin perdebatan masih ada di bidang lain dari RUU tersebut, termasuk masalah pemasukan kembali obat (mencari), harga obat resep yang terus meningkat dan peran perusahaan asuransi swasta dalam memberikan manfaat.

“Masalah akar rumput di seluruh negeri hampir secara universal didefinisikan sebagai penetapan harga obat. Masyarakat ingin mendengar Kongres mengatasi masalah penetapan harga obat,” kata John Rother, direktur kebijakan dan strategi untuk GAAP (mencari).

RUU DPR akan mengizinkan konsumen, apoteker, dan pedagang grosir untuk mengimpor produk farmasi yang disetujui Badan Pengawas Obat dan Makanan dari 25 negara industri. Mengimpor kembali obat-obatan dari Kanada dan tempat lain akan menghasilkan harga yang lebih rendah, kata para pendukungnya, namun mereka yang skeptis mengatakan keamanan obat-obatan tersebut tidak dapat dijamin dan pengendalian harga di negara-negara asing yang akhirnya diserahkan kepada Amerika dapat berdampak buruk pada masa depan penelitian farmasi.

Anggota parlemen dari Partai Republik juga ingin memasukkan rencana swasta dalam setiap reformasi Medicare karena mereka mengatakan perusahaan asuransi swasta memainkan peran kunci dalam menekan biaya namun meningkatkan kualitas layanan.

Paket pribadi di bawah Pilihan Medicare Plus (mencari) mencapai keberhasilan yang beragam, dan para pendukung asuransi swasta bersikeras bahwa program apa pun yang memperkenalkan persaingan harus menghindari peraturan yang berlebihan agar mempunyai peluang untuk berhasil.

Namun beberapa kelompok advokasi mengatakan mereka tidak percaya perusahaan asuransi swasta dapat memberikan program terbaik dengan harga terjangkau, dan khawatir bahwa penyedia swasta pada akhirnya akan menggantikan jaminan pemerintah.

“Ada tingkat skeptisisme yang tinggi terhadap rencana swasta,” kata Rother. “Sejauh yang diketahui masyarakat, mereka hanya bersedia melihat eksperimen tersebut dilanjutkan jika ada jaminan kuat” bahwa rencana publik tersebut tidak akan terpengaruh.

Menambahkan manfaat obat ke dalam Medicare telah menjadi perdebatan aktif selama empat tahun, dan beberapa pengamat politik mengatakan bahwa waktunya akhirnya telah tiba.

“Orang-orang mengerjakan hal ini seolah-olah ini akan menjadi hukum yang berlaku,” kata Howard Cohen, staf veteran Hill dan kepala sekolah saat ini. Rekan HC (mencari). “Secara politis, ada banyak alasan mengapa RUU ini perlu dilakukan tahun ini.”

Para analis mengatakan jika rancangan undang-undang tersebut tidak diselesaikan sebelum pemilu tahun depan, Partai Republik, yang menguasai Senat, DPR dan presiden, akan kesulitan menjelaskan kepada konstituennya mengapa mereka tidak bisa menyelesaikan tugasnya. Demikian pula, jika Partai Demokrat tetap mempertahankan RUU tersebut, mereka akan memblokir ketentuan-ketentuan yang sangat penting bagi konstituennya.

Ketakutan dan keinginan untuk bertahan hidup secara politik adalah dua pendorong terbesar disahkannya paket obat resep, kata Reischauer.

“Baik Partai Republik maupun Demokrat tidak ingin disalahkan atas kegagalan ini,” tambahnya.

Meskipun tenggat waktu pada bulan Oktober untuk kompromi DPR-Senat telah berlalu, anggota parlemen memiliki waktu sebelum reses liburan untuk menyelesaikan perbedaan pendapat mereka, kata Reischauer. Anggota Kongres kemungkinan akan fokus pada penyelesaian langkah-langkah alokasi tahunan dan kemudian bergegas menyelesaikan manfaat obat sebelum sesi saat ini ditunda.

RUU yang hanya seukuran buku telepon ini diperkirakan tidak akan sempurna, dan para ahli mengatakan bahwa karena undang-undang ini merupakan undang-undang yang sangat besar dengan implikasi yang tidak pasti, maka undang-undang tersebut tentu perlu dipertimbangkan kembali dan diubah setelah dampak dan keberhasilannya dapat diukur.

Selain itu, meskipun anggaran tahun fiskal 2004 mengalokasikan $400 miliar selama 10 tahun untuk manfaat obat-obatan, kebutuhan untuk mengesahkan rancangan undang-undang telah menjadi tantangan bagi anggota parlemen untuk tetap berada dalam batas pengeluaran mereka.

“Ketika Kongres berkompromi, maka Kongres mengeluarkan uang,” kata Reischauer. “Cara termudah untuk menyelesaikan perbedaan adalah dengan mengeluarkan uang untuk mengatasi masalah tersebut. Mungkin jumlahnya akan melampaui batas $400 miliar.”