Bahkan ketika kanker prostat kambuh lagi, sebagian besar dapat bertahan hidup

BARU YORK – Pria yang menunjukkan tanda-tanda bahwa penyakit mereka telah kembali setelah pengobatan kanker prostat masih lebih mungkin meninggal karena sebab lain, sebuah studi baru yang dilakukan pada para veteran di Amerika menunjukkan.

Namun demikian, para peneliti mengatakan penelitian ini menggarisbawahi perlunya menemukan cara yang lebih baik untuk mengidentifikasi sebagian kecil pria yang akan meninggal karena kanker prostat setelah penyakit tersebut kambuh lagi.

“Kita sering tidak tahu apa yang harus diberitahukan kepada orang-orang ini mengenai risiko kematian akibat kanker prostat,” kata Dr. Timothy Daskevich dari University of California, Los Angeles, kepada Reuters Health.

Deteksi kanker prostat paling sering dilakukan dengan tes darah yang mengukur konsentrasi antigen spesifik prostat, atau PSA, suatu protein yang dibuat di prostat yang meningkat pada pria dengan kanker prostat.

Setelah kanker prostat diobati dengan pembedahan atau radiasi, kadar PSA dipantau. Jika kadar PSA mulai meningkat, ini bisa menjadi indikator awal kambuhnya penyakit. Namun dampak peningkatan PSA setelah pengobatan – juga dikenal sebagai “kekambuhan biokimia” – terhadap risiko kematian akibat kanker prostat pada pria masih belum jelas.

Untuk menyelidikinya, Dr. Edward M. Uchio dari VA Connecticut Healthcare System di West Haven dan Yale University School of Medicine di New Haven dan rekan-rekannya mengamati 623 pria yang didiagnosis menderita kanker prostat antara tahun 1991 dan 1995 dan dipantau hingga 16 tahun setelah pengobatan.

Pada akhir tahun 2006, 387 laki-laki (62 persen) telah meninggal; 48 dari kematian tersebut, atau 12 persen, disebabkan oleh kanker prostat, para peneliti melaporkan dalam Archives of Internal Medicine.

Di antara 225 pria yang menjalani operasi pengangkatan prostat, 37 persen mengalami kekambuhan biokimia (peningkatan PSA) dalam waktu 15 tahun setelah pengobatan. Bagi pria-pria ini, risiko kematian adalah 3 persen dalam 5 tahun pengobatan, 10 persen dalam 10 tahun pengobatan, dan 21 persen dalam 15 tahun masa tindak lanjut.

Di antara 398 pria yang diobati dengan radiasi, 48 persen mengalami kekambuhan setelah 15 tahun. Risiko kematian pada pria ini adalah 11 persen pada usia 5 tahun, 20 persen pada usia 10 tahun, dan 42 persen pada usia 15 tahun.

Kemungkinan kematian akibat kanker prostat yang relatif rendah “dapat memberikan kepastian, dan mungkin meningkatkan kualitas hidup di antara pria yang menghadapi situasi ini,” kata Uchio dan timnya.

Mereka menambahkan: “Ungkapan ‘kebanyakan pria meninggal karena kanker prostat, bukan karena penyakit itu’ berlaku bagi para veteran lanjut usia bahkan setelah pengobatan primer gagal.”

Para peneliti mengatakan, upaya tersebut harus fokus pada menemukan cara yang lebih baik untuk mengidentifikasi pria yang lebih mungkin meninggal karena penyakit mereka, misalnya dengan melihat seberapa cepat tingkat PSA meningkat dua kali lipat dari waktu ke waktu, catat para peneliti.

“Kita tidak bisa hanya melihat tingkat PSA ini dan melompat berdasarkan itu dan menarik pasien,” kata Dr. Richard J. Ablin, dari Fakultas Kedokteran Universitas Arizona di Tucson dan salah satu penulis editorial yang diterbitkan bersama penelitian tersebut, kepada Reuters Health.

Waktu yang dibutuhkan hingga tingkat PSA meningkat dua kali lipat, bukan sekedar apakah tingkat tersebut naik di atas ambang batas tertentu, adalah cara yang jauh lebih baik untuk mengidentifikasi laki-laki yang berisiko paling tinggi, katanya.

Kesehatan umum seorang pria juga harus dipertimbangkan dalam menentukan jenis pengobatan yang ia terima untuk kambuhnya kanker prostat, menurut Ablin.

Daskevich dan rekan-rekannya mengembangkan dan menguji kuesioner untuk melakukan hal ini. “Penelitian kami benar-benar bertujuan untuk membantu pria yang sakit parah karena alasan lain memutuskan apakah mereka ingin melanjutkan pengobatan,” jelas Daskivich dalam sebuah wawancara dengan Reuters Health.

Dia dan rekan-rekannya mengikuti 2.900 pria selama rata-rata 6 tahun yang menyelesaikan kuesioner Indeks Beban Penyakit Total untuk Kanker Prostat, atau TIBI-CaP, yang hanya membutuhkan waktu 15 menit untuk diselesaikan.

Selama masa tindak lanjut, 420 pria (14,5 persen) meninggal, namun hanya 86 (3 persen) yang meninggal karena kanker prostat.

Para peneliti menemukan bahwa pria dengan skor TIBI-CaP tertinggi, yang berarti mereka memiliki penyakit yang sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka (misalnya, sesak napas saat beraktivitas), 10 kali lebih mungkin meninggal karena penyebab selain kanker prostat dibandingkan pria dengan skor terendah.

Empat puluh satu persen pria dengan skor TIBI-CaP tertinggi meninggal karena sebab lain dalam waktu 6 tahun setelah pengobatan, dibandingkan dengan hanya 6 persen pria sehat.

Para peneliti mencatat bahwa manfaat pengobatan agresif, seperti radiasi atau pembedahan, masih perlu waktu lama untuk diketahui. Orang-orang ini “mungkin ingin mempertimbangkan pengobatan yang sangat konservatif dibandingkan pengobatan yang agresif,” Daskevich dan rekan-rekannya menulis dalam Archives of Internal Medicine.

Mereka menyimpulkan bahwa pria yang mengidap penyakit selain kanker prostat “harus diberikan kuesioner sederhana ini untuk menginformasikan pengambilan keputusan mereka.”