Ketentuan Utama Hukum Medicare

Rincian dari Medicare (mencari) undang-undang yang memberikan a manfaat obat resep (mencari) dan merombak program layanan kesehatan yang dikelola negara untuk 40 juta orang lanjut usia dan penyandang disabilitas di Amerika:

KARTU OBAT Sementara

Pada tahun 2004 dan 2005, warga lanjut usia Amerika akan dapat membeli kartu diskon sebesar $30 per tahun yang menurut pemerintahan Bush akan memberikan penghematan sebesar 15 persen atau lebih pada biaya obat-obatan. Lansia berpenghasilan rendah akan mendapatkan subsidi tahunan sebesar $600 untuk menutupi biaya lebih lanjut.

Manfaat Obat UTAMA

Mulai tahun 2006, penerima manfaat Medicare dapat mendaftar untuk program pengobatan mandiri atau bergabung dengan program kesehatan swasta yang menawarkan perlindungan obat. Mereka akan dikenakan perkiraan premi sebesar $35 per bulan, atau $420 per tahun. Setelah Anda mencapai pengurangan $250, asuransi akan membayar 75 persen biaya obat hingga $2,250.

— Kesenjangan cakupan:

Tidak akan ada pertanggungan untuk biaya obat antara $2,250 dan $5,100.

— Cakupan bencana:

Ketika biaya obat mencapai $5.100, asuransi akan menanggung 95 persen biaya obat atau memerlukan pembayaran tambahan dalam jumlah kecil.

— Subsidi bagi masyarakat berpendapatan rendah:

Kesenjangan premi, pengurangan, dan cakupan akan dihapuskan bagi orang-orang yang berpenghasilan hingga $12,123 per tahun. Agar memenuhi syarat untuk menerima subsidi, warga lanjut usia tidak boleh memiliki aset lebih dari $6.000 selain rumah. Subsidi akan dihapuskan secara bertahap antara $12,123 dan sekitar $13,500 dalam pendapatan tahunan.

— Cakupan pensiun:

Subsidi bebas pajak, mungkin senilai $70 miliar, akan diberikan kepada pemberi kerja yang mempertahankan perlindungan obat bagi para pensiunan setelah manfaat obat Medicare dimulai pada tahun 2006.

DOKTER, CAKUPAN DILUAR RUMAH SAKIT (Medicare Bagian B)

— Premi:

Secara hukum, penerima manfaat Medicare membayar 25 persen dari premi Bagian B dan pemerintah membayar sisanya. Individu dengan pendapatan lebih dari $80.000 akan membayar premi yang lebih tinggi. Besaran premi mereka akan meningkat secara bertahap, sebesar 80 persen untuk orang-orang dengan pendapatan di atas $200,000.

– Dapat dikurangkan:

Angka tersebut akan meningkat dari $100 menjadi $110 pada tahun 2005 dan kemudian diindeks ke pertumbuhan belanja Bagian B.

PERUBAHAN LAINNYA

– Peran perusahaan swasta:

Perusahaan swasta akan mengelola manfaat obat secara regional. RUU ini akan memberikan subsidi sebesar $12 miliar kepada perusahaan asuransi swasta yang memilih untuk menawarkan asuransi kesehatan dasar. Ini termasuk organisasi pemasok pilihan (mencari) (PPO), yang mendorong penggunaan dokter tertentu namun mengizinkan pasien pergi ke tempat lain jika mereka membayar ekstra, dan rencana biaya layanan swasta, yang memungkinkan pasien menemui dokter mana pun.

Mulai tahun 2010, Medicare tradisional juga akan menghadapi persaingan dari program swasta di enam wilayah metropolitan di mana setidaknya dua program swasta mendaftarkan setidaknya 25 persen penerima manfaat Medicare. Bagi mereka yang tetap menggunakan Medicare tradisional, kenaikan premi akan dibatasi sebesar 5 persen per tahun dan dikecualikan bagi lansia berpenghasilan rendah. Kompetisi ini akan berlangsung selama enam tahun.

Pemerintah akan menyediakan cakupan obat di wilayah mana pun yang tidak mempunyai setidaknya satu rencana obat yang berdiri sendiri dan satu rencana kesehatan swasta.

— Kesehatan pedesaan:

Akan menghabiskan sekitar $25 miliar untuk meningkatkan pembayaran ke rumah sakit dan dokter di pedesaan, antara lain.

– Obat generik:

RUU ini akan mempercepat pemasaran obat generik dengan membatasi kemampuan perusahaan farmasi untuk memblokir produk sejenis yang lebih murah.

— Impor obat dari Kanada:

RUU tersebut akan mempertahankan larangan impor obat resep. Pemerintah akan mengizinkan obat-obatan semacam itu keluar dari Kanada, namun hanya jika Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan menyatakan keamanannya, hal yang ditolak oleh Departemen Kesehatan. Undang-undang tersebut akan mengizinkan studi tentang masalah keselamatan.

— Pembayaran rumah sakit:

RUU ini akan memungkinkan rumah sakit menghindari pemotongan pembayaran di masa depan dengan menyerahkan data berkualitas ke badan federal yang mengelola program Medicare. Pada saat yang sama, hal ini akan meningkatkan pembayaran melalui Medicaid ke rumah sakit yang melayani sejumlah besar pasien yang kurang beruntung.

RUU ini akan memberlakukan jeda selama 18 bulan dalam pengembangan rumah sakit khusus baru dan membatasi perluasan rumah sakit yang sudah ada.

— Pembayaran Dokter:

RUU ini akan menghalangi rencana pemotongan pembayaran dokter pada tahun 2004 dan 2005 dan malah menawarkan kenaikan sebesar 1,5 persen.

– Manfaat baru:

RUU tersebut akan mencakup janji temu dokter untuk penerima manfaat Medicare baru dan pemeriksaan diabetes dan penyakit kardiovaskular. Hal ini akan memberikan manfaat bagi perawatan terkoordinasi bagi orang-orang dengan penyakit kronis, dan akan meningkatkan pembayaran bagi dokter yang melakukan mammogram dengan harapan akan diberikan lebih banyak lagi.

— Rekening tabungan pajak yang berhubungan dengan kesehatan (Rekening tabungan kesehatan):

RUU ini akan memungkinkan orang-orang dengan polis asuransi kesehatan dengan biaya rendah (deductible) yang tinggi – setidaknya $1.000 per tahun untuk individu, $2.000 untuk pasangan – untuk melindungi pendapatan dari pajak. Individu yang berusia di bawah 65 tahun, pemberi kerja atau anggota keluarga akan memberikan kontribusi sebelum pajak sebesar yang dapat dikurangkan, hingga maksimum $2.600 per tahun untuk individu dan $5.150 untuk keluarga. Setelah usia 65 tahun, pendapatan dan distribusi juga akan bebas pajak, asalkan uang tersebut digunakan untuk biaya kesehatan, termasuk premi asuransi, obat resep, dan perawatan jangka panjang. Jika tidak, akan dikenakan denda 10 persen.

— Perawatan kesehatan di rumah:

RUU ini akan mengurangi pembayaran ke lembaga kesehatan di rumah tetapi tidak memerlukan pembayaran tambahan dari pasien.

– Pengendalian biaya:

Ketika pendapatan umum mencapai 45 persen pengeluaran Medicare, Kongres dan pemerintah perlu merombak keuangan Medicare.