Dokter menanyai remaja tanpa persetujuan orang tua
4 min read
Dianne Neely tidak punya cara resmi untuk mengeluh tentang hal yang mengganggu “Kuesioner Remaja” yang diberikan seorang dokter anak kepada putrinya yang berusia 13 tahun, Amanda, tanpa izin orang tua.
27 pertanyaan tersebut – mulai dari aktivitas seksual hingga penggunaan narkoba, termasuk: “Apakah ada senjata di rumah Anda?” dan “Apakah ada konflik (kekerasan dalam rumah tangga)?” – tidak melanggar hukum.
Memang benar, Dr. Stephen Kanarek – seorang dokter di Pediatric Health Care Associates tempat Amanda menjadi pasiennya sejak tahun 1996 – menyebut kuesioner semacam itu sebagai “praktik umum” di seluruh Amerika. Hal ini tentunya didukung oleh organisasi-organisasi kuat seperti American Pediatric Association, American Academy of Family Physicians dan American College of Obstetricians and Gynecologists.
Kuesioner ini mungkin mengecualikan orang tua dari aspek perawatan medis anak mereka. Misalnya, judul kuesioner Amanda memberinya dua pilihan: “Saya tidak ingin informasi ini dibagikan kepada orang tua saya” atau “Saya bersedia…”
Pernyataan kebijakan APA yang berjudul “Kerahasiaan dalam Pelayanan Kesehatan Remaja (RE9151),” negara bagian“Risiko kesehatan terhadap remaja begitu mendesak sehingga hambatan hukum dan penghormatan terhadap keterlibatan orang tua tidak boleh menghalangi layanan kesehatan yang diperlukan.”
“Kuesioner Remaja” tidak dirancang untuk melindungi privasi remaja yang meminta bantuan dokter, misalnya, pelecehan seksual di rumah. Itu diberikan terlebih dahulu dan tanpa persetujuan orang tua setiap remaja yang menjadi pasien, terlepas dari apakah diduga terjadi pelecehan atau tidak.
Beberapa pertanyaannya melampaui layanan kesehatan tradisional. Misalnya, Amanda ditanya, “Apakah kamu pernah berkendara dengan sopir yang menggunakan narkoba atau alkohol?” Dan: “Apakah ada teman Anda yang menggunakan narkoba?” Sebagai kebijakan, itu negara bagian APA“Menanyakan tentang sejauh mana penggunaan tembakau, alkohol, atau obat-obatan lain oleh teman sebaya dan keluarga harus menjadi bagian dari riwayat rutin setiap anak yang diperiksa di kantor dokter anak.”
Jawabannya tidak bisa disebut sepenuhnya “rahasia”, karena dokter dapat memberi tahu lembaga pemerintah jika mereka yakin ada ancaman terhadap anak atau ada indikasi aktivitas ilegal. Jawaban seperti “ya, orang tua saya terkadang minum anggur saat mereka makan di restoran terdekat dan kemudian pulang ke rumah,” dapat dilaporkan ke layanan perlindungan anak atau polisi. (Hal-hal tersebut diputuskan berdasarkan kebijaksanaan dokter dan menurut undang-undang negara bagian yang sangat beragam.)
Berdasarkan kebijaksanaan dokter, persetujuan dan kerahasiaan anak dapat diabaikan. Rekomendasi APA mengenai “Tembakau, Alkohol dan Narkoba Lainnya”, adalah: “Persetujuan pasien umumnya harus diperoleh sebelum pengujian penyalahgunaan obat-obatan, namun dapat diabaikan ketika status mental atau penilaian pasien terganggu.”
Sekalipun tidak ada bahaya atau tindakan ilegal, dokter dapat melanggar kerahasiaan. Dr. Kanarek menjelaskan bahwa kekhawatiran tentang aktivitas seksual remaja tanpa kondom dapat menyebabkan dokter anak memberi tahu orang tuanya, bahkan jika kotak kerahasiaan dicentang di judulnya.
Sekali lagi, APA setuju. Ia menyarankan dokter untuk memberi tahu remaja tentang keadaan di mana informasi “rahasia” akan diungkapkan. Namun apakah seorang anak berusia 13 tahun menyadari bahwa cerita tentang minuman keras, kepemilikan senjata, atau perselisihan rumah tangga dapat dipandang oleh orang tuanya melalui tindakannya? Layanan Perlindungan Anak?
Dianne Neely bukanlah orang tua buruk yang menyimpan rahasia. Aktif di gereja dan komunitas, Neely ingin berperan penuh dalam membentuk nilai-nilai anak-anaknya.
Neely mengetahui tentang kuesioner tersebut secara tidak sengaja ketika dia membawa kedua putrinya ke klinik anak. Anaknya yang berusia 10 tahun masuk ke satu ruangan dan Neely bergabung dengannya di ruangan lain atas permintaan Amanda. Di dalam ruangan, seorang perawat menyerahkan kuesioner kepada Amanda dan memerintahkannya untuk memberikan formulir yang sudah diisi “langsung ke dokter”.
Karena putus asa, Amanda memberi tahu ibunya bahwa dia tidak sanggup menjawab pertanyaan seperti “pernahkah kamu…mengalami belaian atau hubungan seksual yang bertentangan dengan keinginanmu?” Menurut cerita di Berita Massachusettsdokter kemudian menasihati pelapor Neely bahwa “undang-undang negara bagian mengharuskan semua anak diperlakukan sebagai anak yang bebas pilih-pilih dan dokter berhak memberikan nasihat seksual, alat kontrasepsi, dll. tanpa izin orang tua.” Claudette Houle dari Dewan Pendaftaran negara bagian, yang mengatur dokter, membantah bahwa dewan tersebut memiliki peraturan mengenai kuesioner remaja.
Hanya sedikit orang yang menolak campur tangan pihak ketiga untuk mencegah seorang anak mengalami kekerasan fisik dalam keluarga. Dan ketulusan dokter anak seperti dr. Kanarek berpendapat demi kepentingan terbaik bagi anak, tidak bisa dipungkiri. Namun kebijakan kuesioner APA tampak seperti perburuan penyihir yang memungkinkan lembaga pemerintah memasuki rumah orang tua yang mencari perawatan medis rutin untuk anak-anak mereka.
APA menyarankan, “Bahkan keluhan yang tampaknya sederhana seperti sakit kepala atau sakit tenggorokan mungkin berhubungan dengan masalah penyalahgunaan zat yang mendasarinya.”
Dianne Neely dulunya percaya pada dokter anak yang—sejujurnya—mengikuti kebijakan yang berlaku dalam perawatan kesehatan remaja. Neely tidak menerimanya. Dia berencana untuk menanyakan beberapa pertanyaan penting kepada dokter baru sebelum mereka memberikan akses kepada anak-anaknya. Apakah dia akan mendapat informasi lengkap tentang riwayat kesehatan anaknya? Pertanyaan apa yang diajukan dokter kepada anak-anak dan apakah informasi akan dikirimkan ke lembaga pemerintah tanpa persetujuan anak tersebut?
Secara lebih umum, Neely bertanya, “Apakah kerahasiaan dokter-pasien ada pada anak saya dan mengapa dokter menerima wewenang orang tua?”
Wendy McElroy adalah editornya ifeminis.com. Dia adalah penulis dan editor banyak buku dan artikel, termasuk antologi Liberty for Women: Freedom and Feminism in the 21st Century (Ivan R. Dee/Independent Institute, 2002). Dia tinggal bersama suaminya di Kanada.
