Vitamin D, kalsium tidak mencegah patah tulang pada lansia

Dua penelitian baru mempertanyakan apakah suplemen vitamin D dan kalsium dapat melindungi lansia berusia di atas 70 tahun yang berisiko tinggi terhadap patah tulang di masa depan.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa suplemen vitamin D dan kalsium mengurangi risiko patah tulang pada wanita lanjut usia.

Namun dua penelitian baru tidak menunjukkan efek pencegahan patah tulang dari suplemen makanan populer pada lansia.

Adrian Grant, MD, direktur unit penelitian layanan kesehatan di Universitas Aberdeen, Skotlandia, mempelajari 5.292 lansia, sebagian besar pasien wanita yang pernah mengalami patah tulang. Selama dua hingga lima tahun masa tindak lanjut, mereka yang mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium tidak mengalami lebih sedikit patah tulang baru dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi suplemen. Studi ini dimuat dalam The Lancet edisi online tanggal 28 April.

David Torgerson, PhD, direktur York Trials Unit di Universitas York, Inggris, memimpin penelitian lainnya, yang mengikuti 3.314 wanita yang lemah, dalam kondisi kesehatan yang buruk atau pernah mengalami patah tulang sebelumnya. Selama dua tahun, mereka yang mengonsumsi suplemen mengalami patah tulang lebih sedikit dibandingkan mereka yang tidak. Studi ini diterbitkan dalam British Medical Journal edisi 30 April.

“Jika Anda berisiko mengalami pengeroposan tulang dan patah tulang, Anda memerlukan sesuatu selain kalsium dan vitamin D untuk mengurangi risiko tersebut,” kata Torgerson kepada WebMD. “Jika Anda cukup sehat dan memiliki pola makan yang wajar, tidak ada alasan untuk membuang-buang uang untuk membeli suplemen kalsium atau vitamin D.”

“Meskipun vitamin D dan kalsium tidak menimbulkan bahaya serius, mereka memerlukan sesuatu setiap hari dan itu harus dibayar mahal,” kata Grant kepada WebMD. “Kami tahu ada pendekatan lain yang dapat mencegah patah tulang lebih lanjut. Jadi, jika orang-orang berisiko tinggi, mereka mungkin ingin mencari nasihat dokter tentang perawatan yang mengaktifkan tulang.”

Orang Amerika hingga usia 50 tahun disarankan mengonsumsi 200 IU (unit internasional) vitamin D setiap hari. Dari usia 51 hingga 70 tahun, dosis yang dianjurkan adalah 400 IU. Untuk orang di atas 70 tahun, itu adalah 600 IU. Vitamin membantu meningkatkan penyerapan kalsium. Asupan yang disarankan untuk orang dewasa di atas 50 tahun adalah 1.200 miligram kalsium per hari.

Melewatkan vitamin D, efek kalsium yang sederhana namun penting?

Apa pendapat para senior mengenai temuan baru ini? Tidak terlalu banyak, pendapat Philip Sambrook dari Institute of Bone & Joint Research di Sydney, Australia, dalam editorial Lancet yang menyertai penelitian Grant.

Sambrook mencatat bahwa lebih dari sepertiga peserta penelitian Grant tidak mengonsumsi suplemen kalsium/vitamin D sebagaimana mestinya.

“Secara keseluruhan, data tersebut masih konsisten dengan manfaat terapeutik vitamin D pada patah tulang pada orang yang kekurangan vitamin D,” tulis Sambrook.

Ia juga mengatakan karena kadar vitamin D tidak diukur pada awal penelitian, maka tidak jelas dampak apa yang bisa diharapkan pada orang yang kaya vitamin D.

Suplemen ada tempatnya

Mungkin kritik yang lebih penting terhadap penelitian ini datang dari John Hathcock, PhD. Hathcock adalah wakil presiden bidang ilmiah dan internasional di Council for Responsible Nutrition, sebuah kelompok yang mewakili industri suplemen.

Hathcock mengatakan bahwa vitamin D dan kalsium saja bukanlah jaminan yang lengkap terhadap patah tulang pada lansia. Penelitian sebelumnya, ujarnya, menunjukkan penurunan angka patah tulang berkisar antara 30 hingga 40 persen. Studi Torgerson tidak memiliki cukup peserta untuk mendeteksi pengurangan patah tulang kurang dari 30 persen. Dan Hathcock mengatakan penelitian Grant juga bisa saja melewatkan dampak seperti itu.

“Studi-studi ini tidak mengesampingkan manfaat sederhana namun penting dari suplemen vitamin D dan kalsium,” kata Hathcock kepada WebMD. “Hal ini tidak berarti seseorang harus berhenti mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D.”

Grant mengatakan orang lanjut usia yang berisiko mengalami patah tulang harus mengonsumsi obat yang dapat membangun massa tulang baru. Pasien seperti itu, katanya, juga membutuhkan suplemen.

“Orang yang banyak mengonsumsi obat aktif tulang, seperti bifosfonat, dianjurkan mengonsumsi vitamin D dan kalsium secara bersamaan,” katanya. “Mereka yang sekarang hanya mengonsumsi vitamin D dan kalsium harus mempertimbangkan – bersama dengan dokter mereka – apakah mereka akan mendapat manfaat dari pengobatan aktif tulang.”

Oleh Daniel J. DeNoonditinjau oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Grant, AM The Lancet, diterbitkan online 28 April 2005. Sambrook, P. The Lancet, diterbitkan online, 28 April 2005. Porthouse, J. British Medical Journal, 30 April 2005; jilid 330: hlm 1003-1006. Adrian Grant, MD, Direktur, Unit Penelitian Pelayanan Kesehatan, Universitas Aberdeen, Skotlandia. David Torgerson, PhD, Direktur, York Trials Unit, Departemen Ilmu Kesehatan, Universitas York, Inggris. John Hathcock, PhD, wakil presiden bidang ilmiah dan internasional, Dewan Nutrisi yang Bertanggung Jawab.