Usulan perubahan dalam cara psikiater mendiagnosis

WASHINGTON – Jangan katakan “keterbelakangan mental” – istilah barunya adalah “cacat intelektual”. Tidak ada lagi diagnosis sindrom Asperger – sebut saja itu autisme versi ringan. Meskipun “kecanduan perilaku” merupakan hal baru dalam kamus para dokter, namun “kecanduan internet” tidak berhasil.

Asosiasi Psikiatri Amerika (American Psychiatric Association) pada hari Rabu mengusulkan perubahan besar terhadap kitab suci diagnostiknya, pedoman yang digunakan para dokter, perusahaan asuransi, dan ilmuwan untuk memutuskan apa yang secara resmi merupakan gangguan mental dan gejala apa yang harus diobati. Dalam perkembangan barunya, mereka mencari masukan melalui internet baik dari psikiater maupun masyarakat umum mengenai apakah perubahan tersebut akan membantu sebelum menyelesaikannya.

Manual ini memperkenalkan beberapa diagnosis baru. Perjudian sejauh ini merupakan satu-satunya kecanduan perilaku yang teridentifikasi, namun dalam kategori baru ketidakmampuan belajar adalah masalah dalam membaca dan matematika. Yang juga baru adalah pesta makan berlebihan, yang dibedakan dari bulimia karena orang yang makan berlebihan tidak melakukan pembersihan.

Konsep ini juga menyarankan untuk mendiagnosis orang-orang yang berisiko tinggi terkena gangguan mental serius – seperti demensia atau skizofrenia – berdasarkan gejala awal, meskipun tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang akan berkembang menjadi penyakit yang parah. Kategori ini harus digunakan dengan hati-hati, menurut pemimpin kelompok psikiater itu sendiri, karena para ilmuwan belum memiliki pengobatan untuk menurunkan risiko tersebut, namun mereka juga tidak ingin melewatkan orang-orang yang akan membutuhkan perawatan.

Perubahan lainnya: Rancangan tersebut memperkenalkan skala untuk memperkirakan orang dewasa dan remaja yang memiliki risiko terbesar untuk melakukan bunuh diri, dengan menekankan bahwa bunuh diri terjadi karena banyak penyakit mental, bukan hanya depresi.

Namun secara keseluruhan, perubahan terbesar dalam manual ini menghilangkan diagnosis yang menurutnya pada dasarnya adalah subtipe penyakit yang lebih luas – dan mendesak dokter untuk lebih fokus pada tingkat keparahan gejala pasien mereka. Oleh karena itu rancangan tersebut menetapkan “gangguan spektrum autisme” sebagai diagnosis yang mencakup berbagai kondisi otak autis – mulai dari gangguan sosial ringan hingga autisme yang lebih parah, kurangnya kontak mata, perilaku berulang, dan komunikasi yang buruk – alih-alih membedakan istilah autisme, Asperger’s se atau “gangguan perkembangan pervasif” seperti yang dilakukan dokter saat ini.

Kelompok psikiater berharap perubahan menyeluruh dapat menurunkan jumlah orang yang diduga menderita gangguan mental.

“Apakah seseorang benar-benar pasien, atau hanya memenuhi kriteria tertentu seperti masalah tidur?” Presiden APA, Dr. Alan Schatzberg, seorang profesor psikiatri di Universitas Stanford, mengatakan kepada The Associated Press. “Sangat penting bagi kami sebagai pihak lapangan untuk mencoba untuk tidak mendiagnosis.”

Psikiatri telah dituduh melakukan diagnosis berlebihan dalam beberapa tahun terakhir, karena resep antidepresan, stimulan, dan obat-obatan lain meroket. Oleh karena itu, pembaruan pada manual yang disebut DSM-5 – Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi kelima – telah ditunggu-tunggu. Ini adalah pembaruan pertama sejak tahun 1994, dan penelitian otak pada saat itu meroket. Pekerjaan ini adalah kunci untuk memberikan para ilmuwan wawasan baru mengenai gangguan mental dengan penyebab mendasar yang sering kali menjadi misteri dan tidak dapat didiagnosis dengan, misalnya, tes darah atau rontgen.

“Lapangan ini masih berusaha menyusun kategori diagnostik yang valid. Adalah adil untuk meninjau kembali apa yang dikatakan dan tidak dikatakan ilmu pengetahuan dari waktu ke waktu,” kata Ken Duckworth, direktur medis dari Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental, yang bersiap untuk melakukan hal tersebut. . untuk mengevaluasi konsep tersebut.

Draf manualnya, yang diposting di http://www.DSM5.org, akan diperdebatkan publik hingga bulan April, dan diharapkan dapat diterapkan. Khususnya di kalangan komunitas autisme, terminologi dianggap sebagai kunci untuk menggambarkan serangkaian kondisi yang kurang dipahami. Misalnya saja, orang dengan sindrom Asperger cenderung memiliki fungsi sosial yang buruk namun memiliki prestasi akademis dan verbal yang tinggi, sedangkan kesulitan verbal sering kali merupakan ciri dari bentuk autisme lainnya.

“Sangat penting untuk menyadari bahwa label diagnostik dapat menjadi bagian dari identitas seseorang,” kata Geri Dawson dari kelompok advokasi Autism Speaks, yang berencana untuk tidak mengambil posisi apapun dalam revisi autisme. “Orang-orang akan memberikan respons emosional terhadap hal ini.”

Liane Holliday Willey, seorang penulis buku tentang Asperger yang juga mengidap kondisi tersebut, mengatakan melalui email bahwa layanan autisme di sekolah sering kali dibentuk untuk membantu anak-anak yang kurang mampu.

“Saya tidak dapat memahami bagaimana orang bisa berpikir bahwa mereka adalah satu dan sama,” tulisnya. “Jika saya memasukkan putri saya yang memiliki IQ tinggi dan keterampilan verbal yang kuat ke dalam program autisme, harga diri, kecerdasan, dan kemajuan akademisnya akan terhenti.”

Terminologi juga mencerminkan kepekaan budaya. Sebagian besar kelompok advokasi pasien telah mengadopsi istilah “cacat intelektual” sebagai pengganti “keterbelakangan mental”. Baru bulan ini, kepala staf Gedung Putih Rahm Emanuel menuai kritik dari mantan calon wakil presiden Partai Republik Sarah Palin dan lainnya karena menggunakan kata “tertunda” untuk menggambarkan beberapa aktivis yang taktiknya ia pertanyakan. Dia kemudian meminta maaf.