Usia yang lebih tua, berat badan berlebih dapat memperlambat produksi ASI

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa ibu yang baru pertama kali melahirkan dan berusia di atas 30 tahun, kelebihan berat badan, atau mengalami masalah menyusui pada hari pertama kelahiran bayinya mungkin memiliki peluang lebih besar untuk mengalami keterlambatan produksi ASI secara penuh.

Setelah melahirkan, wanita memproduksi prekursor ASI yang disebut kolostrum sampai ASI penuh keluar; jika perubahan tersebut tidak terjadi dalam waktu 72 jam, para peneliti menyebutnya sebagai “laktogenesis tertunda”.

Kekhawatiran mengenai hal ini adalah beberapa bayi mungkin mengalami dehidrasi dan kehilangan berat badan berlebih (beberapa penurunan berat badan setelah lahir merupakan hal yang normal), dan beberapa ibu, karena khawatir dan frustrasi, mungkin berhenti menyusui.

Namun, ibu baru yang mengalami keterlambatan produksi ASI secara penuh tidak perlu berkecil hati, kata Dr. Laurie A. Nommsen-Rivers dari Cincinnati Children’s Hospital Medical Center di Ohio, peneliti utama studi baru ini, mengatakan.

Sebaliknya, katanya, mereka harus menghubungi dokter anak atau “konsultan laktasi” – spesialis masalah menyusui yang bekerja di beberapa rumah sakit dan juga di praktik swasta.

Dengan dukungan tertentu, kata Nommsen-Rivers, ibu dengan produksi ASI yang tertunda “akan baik-baik saja.” Dia mencatat bahwa hampir semua ibu baru – 98 persen – ASInya keluar dalam waktu seminggu.

Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam American Journal of Clinical Nutrition, Nommsen-Rivers dan rekan-rekannya mengamati faktor-faktor yang terkait dengan keterlambatan laktasi di antara 431 ibu yang baru pertama kali melahirkan di salah satu pusat kesehatan di California.

Para peneliti berfokus pada ibu yang baru pertama kali melahirkan karena mereka secara signifikan lebih mungkin mengalami penundaan pemberian ASI dibandingkan wanita yang pernah melahirkan sebelumnya.

Secara keseluruhan, studi tersebut menemukan, 44 persen wanita membutuhkan waktu lebih dari 72 jam untuk mengeluarkan ASI mereka – yang dinilai dengan menanyakan kepada peserta penelitian apakah payudara mereka terasa “terasa lebih penuh” tiga hari setelah melahirkan.

Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas lebih mungkin mengalami keterlambatan dibandingkan wanita kurus; masing-masing 45 persen dan 54 persen, dibandingkan dengan 31 persen wanita dengan berat badan normal.

Usia juga tampaknya menjadi faktor penyebabnya, karena 58 persen wanita berusia 30 tahun ke atas mengalami keterlambatan ASI, dibandingkan dengan 39 persen wanita yang lebih muda.

Selain itu, para ibu yang mengatakan bahwa mereka menyusui dengan baik setidaknya dua kali dalam 24 jam pertama kehidupan bayi mereka – ketika kolostrum diproduksi – cenderung tidak mengalami penundaan pemberian ASI: 39 persen hingga 43 persen dari ibu-ibu tersebut mengalami penundaan ini, dibandingkan dengan 65 persen ibu yang hanya melaporkan satu kali atau tidak ada satupun kasus pemberian ASI yang “baik” dalam 24 jam pertama.

Faktor lain yang terkait dengan keterlambatan produksi ASI adalah nyeri pada puting. Wanita yang mengalami nyeri lebih dari ringan pada beberapa hari pertama setelah melahirkan memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami penundaan dibandingkan wanita lain.

Para peneliti mencatat, nyeri tersebut bisa menjadi indikasi pemberian ASI dini yang lebih efektif, yang akan mendorong produksi ASI secara penuh.

Tidak jelas mengapa usia yang relatif lebih tua dan berat badan ibu yang lebih berat dikaitkan dengan risiko keterlambatan laktasi yang lebih tinggi, menurut Nommsen-Rivers.

Namun keduanya, ia dan rekan-rekannya mencatat, dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar terjadinya “intoleransi” karbohidrat selama kehamilan. Masalah metabolisme gula mungkin menjadi faktor peningkatan risiko keterlambatan produksi ASI secara penuh, demikian spekulasi mereka.

Apapun mekanisme yang mendasari temuan ini, Nommsen-Rivers mengatakan yang terpenting adalah perempuan harus mencari bantuan jika ada masalah menyusui dini.

Ia menyarankan agar para wanita mencoba menemui penyedia layanan kesehatan selama kehamilan yang memiliki koneksi dengan konsultan laktasi. Kunjungan konsultan ke rumah pada beberapa hari pertama setelah seorang wanita melahirkan dapat membantu mengidentifikasi dan mengatasi masalah menyusui.

Wanita yang merasa ASInya belum keluar dalam waktu 72 jam harus menghubungi dokter anak mereka, kata Nommsen-Rivers. Dokter dapat menimbang dan menilai bayi, serta mengawasi ibu menyusui untuk mendeteksi adanya masalah.

Untuk membantu mendukung keberhasilan menyusui dini, American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar para ibu meminta agar bayi mereka ditempatkan dalam posisi kontak kulit dengan mereka segera setelah lahir agar mereka dapat menyusui.

Memberi makan secara teratur pada masa-masa awal juga penting, kata Nommsen-Rivers. Seringkali ibu dianjurkan untuk menyusui setiap dua jam, namun dia menyarankan agar ibu baru mencoba menyusui ketika bayinya “menunjukkan minat”, dengan menggunakan isyarat seperti “menampar” bibirnya.

Tingkat keterlambatan produksi susu dalam penelitian ini – sebesar 44 persen – merupakan angka yang signifikan, menurut Nommsen-Rivers. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa dibandingkan dengan wanita Amerika, wanita di negara kurang berkembang, seperti Peru dan Guatemala, cenderung mendapatkan ASI lebih cepat.

Menentukan alasan perbedaan tersebut – termasuk aspek perawatan maternitas modern yang mungkin terlibat – akan menjadi hal yang penting, kata Nommsen-Rivers.