Tes baru dipandang sebagai kemajuan besar dalam diagnosis TBC

Para ilmuwan melaporkan kemajuan besar dalam diagnosis tuberkulosis: Sebuah tes baru dapat menunjukkan dalam waktu kurang dari dua jam, dengan akurasi yang sangat tinggi, apakah seseorang mengidap penyakit tersebut dan apakah ia resisten terhadap obat utama untuk mengobatinya.

Tes ini dapat merevolusi pengobatan TBC dan menggantikan proses yang sudah berjalan selama 125 tahun yang sekarang digunakan, yang lambat dan melewatkan lebih dari separuh kasus, kata para ahli. Tes yang lebih baik akan menjadi alat yang ampuh untuk memerangi TBC di negara-negara miskin, di mana sebagian besar orang menyebarkan penyakit paru-paru sebelum didiagnosis dan diobati, dan banyak yang tidak kembali untuk mengunjungi dokter untuk mendapatkan hasil tes.

Di Amerika Serikat, hal ini dapat sangat membantu di klinik-klinik dalam kota, karena dengan mendiagnosis strain yang resistan terhadap obat pada kunjungan pertama seseorang, maka pengobatan yang tepat dapat segera dilakukan.

“Anda dapat memberi tahu pasien sebelum mereka meninggalkan kantor apakah mereka mengidap TBC dan apakah pasien tersebut resistan terhadap obat. Ini merupakan hal yang transformatif,” kata Dr. Peter Small, kepala program TBC di Bill & Melinda Gates Foundation, yang membantu mendanai pekerjaan tersebut, mengatakan kepada pemerintah AS.

Organisasi Kesehatan Dunia akan bertemu dengan para ahli selama beberapa hari ke depan untuk meninjau hasil dan merencanakan langkah ke depan, kata pernyataan dari salah satu pakar TBC, Dr. Mario Raviglione.

“Hasil ini menunjukkan bahwa hal ini berpotensi merevolusi pengobatan TBC, dan WHO akan menganggapnya sebagai prioritas utama,” kata pernyataan itu.

Sebuah studi tentang tes tersebut dipublikasikan secara online pada hari Rabu oleh New England Journal of Medicine.

TBC membunuh sekitar 1,8 juta orang setiap tahun dan semakin banyak disebabkan oleh bakteri yang resisten terhadap satu atau lebih obat. Tes terbaik—menumbuhkan bakteri di cawan laboratorium dari sampel lendir—membutuhkan waktu seminggu atau lebih, jadi pendekatan yang paling umum adalah mencari bakteri dalam sampel di bawah mikroskop. Ia melewatkan banyak kasus, tidak menceritakan apa pun tentang resistensi obat, dan biasanya tidak memberikan jawaban sampai pasien meninggalkan klinik.

“Ini sudah ketinggalan zaman,” kata Dr. Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular. “Jika Anda memiliki 50 pasien di sebuah klinik dan satu orang melihat mikroskop, itu bisa memakan waktu berjam-jam.”

Pemerintah mulai mengembangkan tes yang lebih baik dengan sejumlah mitra: Cepheid, sebuah perusahaan diagnostik yang berbasis di California; Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jersey, dan Foundation for Innovative New Diagnostics, sebuah organisasi nirlaba berbasis di Swiss yang didukung oleh Gates Foundation.

Tes yang mereka rancang cukup sederhana untuk dilakukan dengan pelatihan minimal. Hanya membutuhkan waktu 15 menit kerja manual untuk mengambil sampel slime, mencampurkannya dengan bahan kimia dan memasukkannya ke dalam cartridge mirip inkjet yang masuk ke dalam mesin. Mesin tersebut memperkuat DNA dalam sampel dan mencari potongan gen bakteri.

Seluruh proses memakan waktu kurang dari dua jam.

Penelitian tersebut mencobanya pada 1.730 pasien suspek TBC di Peru, Azerbaijan, Afrika Selatan, dan India. Tes tersebut berhasil mengidentifikasi 98 persen dari seluruh kasus TBC yang dikonfirmasi dan 98 persen dari mereka yang resisten terhadap rifampisin, salah satu obat terbaik untuk mengobati penyakit ini.

Ia dengan tepat memilih hampir tiga perempat kasus TBC yang secara keliru dinyatakan negatif dari pemeriksaan mikroskop. Dan hasil ini secara akurat menyingkirkan kemungkinan TBC pada 99 persen orang yang tidak mengidapnya.

Selain dukungan WHO, Cepheid akan meminta persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk tes tersebut, yang mulai dijual di Eropa akhir tahun lalu. Biaya tes tersebut sekitar $63 di sana, namun perusahaan tersebut setuju untuk menyediakannya dengan biaya kurang dari setengah biaya tes di negara-negara miskin, kata John Bishop, CEO Cepheid. Harga mesin tersebut sekitar $30.000, namun di negara-negara miskin harganya akan di bawah $20.000, katanya.

Meskipun biaya per tes lebih tinggi, tidak diperlukan laboratorium canggih untuk melakukan tes tersebut, sehingga biaya keseluruhan bisa lebih rendah, kata Bishop. Ini juga memberitahu diagnosis dan resistensi obat untuk harga tersebut.

Metode pengambilan sampel mikroskop memerlukan biaya beberapa dolar, ditambah $15 untuk pengujian resistensi obat, kata Small dari Gates Foundation. Dia setuju bahwa tes baru ini dapat dianggap lebih hemat biaya karena lebih akurat, lebih cepat, dan memberikan lebih banyak informasi.

Penelitian lebih lanjut sedang dilakukan untuk melihat apakah tes ini dapat mengungkap strain yang resistan terhadap berbagai obat. Jika TBC resisten terhadap rifampisin, sering kali ia juga resisten terhadap obat lain yang umum digunakan, kata Fauci.

Tes TBC pada seseorang yang memiliki gejala tidak sama dengan tes kulit skrining TBC yang dilakukan banyak orang. Tes kulit hanya menunjukkan apakah seseorang pernah terkena TBC pada suatu saat, dan mungkin memerlukan tes lebih lanjut untuk memastikan orang tersebut tidak mengidap kasus TBC laten.

___

On line:

Jurnal Medis: http://www.nejm.org