Terobosan besar dalam pengobatan kanker ovarium, lapor dokter

Dengan memompakan obat kemoterapi dosis tinggi tepat ke perut, kelangsungan hidup wanita akan semakin parah kanker ovarium dengan 16 bulan yang oleh para ahli disebut sebagai kemajuan besar pertama dalam lebih dari satu dekade dalam melawan salah satu kanker paling mematikan pada wanita.

Namun, ada biaya yang harus dibayar: pengobatannya sangat sulit sehingga hampir 6 dari 10 wanita dalam sebuah penelitian tidak dapat menoleransi pengobatan tersebut dan beralih ke kemoterapi intravena standar. Efek sampingnya termasuk sakit perut karena kembung dan masalah pada perut kateter digunakan untuk mengisi obat.

Namun, Institut Kanker Nasional mendesak para dokter untuk mulai menggunakan prosedur ini, yang merupakan dukungan pertama mereka terhadap pengobatan kanker sejak tahun 1999. Enam kelompok medis yang berfokus pada kanker ovarium juga ikut serta dalam rekomendasi tersebut.

Studi ini dilaporkan dalam New England Journal of Medicine pada hari Kamis.

Dr. Steven A. Cannistra dari Harvard Medical School menulis dalam editorialnya bahwa lonjakan kelangsungan hidup selama 16 bulan adalah “salah satu manfaat terbesar yang pernah diamati” dari terapi baru untuk kanker ginekologi.

Sekitar 80 persen wanita didiagnosis setelah kanker ovarium menyebar karena gejala awalnya sangat ringan. Penyakit ini merupakan pembunuh utama di antara kanker ginekologi di negara ini. Tahun lalu, sekitar 22.200 wanita Amerika didiagnosis dan sekitar 16.200 meninggal karenanya, menurut lembaga kanker. Kurang dari separuh korbannya bertahan hidup lima tahun setelah diagnosis.

Untuk memperbaikinya, para dokter di puluhan rumah sakit Amerika, dipimpin oleh Dr. Deborah Armstrong di Johns Hopkins Kimmel Cancer Center membandingkan rejimen kemo pada 415 wanita. Masing-masing menjalani operasi untuk mengangkat tumor ovarium, namun beberapa sel kanker yang sulit dijangkau tetap berada di rongga perut. Sulit bagi obat kemo IV untuk mencapai sel-sel tersebut, dan ada batasan seberapa tinggi dosis yang dapat diberikan melalui aliran darah.

Setengah dari wanita dalam penelitian ini menjalani kemoterapi intravena standar Taksol Dan cisplatin. Yang lain menerima Taxol IV, kemudian infus cisplatin perut dan lebih banyak Taxol dengan dosis tinggi.

Obat-obatan tersebut diberikan melalui segel yang ditanamkan dengan kateter, atau tabung kecil, yang digantung ke dalam rongga perut. Para wanita tersebut berguling-guling untuk memandikan semua sel kanker dalam campuran tersebut.

Kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar empat tahun dua bulan untuk wanita yang hanya menerima kemoterapi IV, namun hanya lebih dari 5 1/2 tahun untuk wanita yang juga menerima setidaknya sebagian dari kemoterapi perut.

Namun hanya 42 persen yang mampu mentoleransi seluruh enam siklus kemoterapi perut.

“Ini tidak sempurna, tapi ini jelas merupakan peningkatan besar dalam hasil,” yang terbesar pada kanker ovarium sejak Taxol diperkenalkan hampir 15 tahun yang lalu, kata Dr. Richard Barakat, kepala onkologi ginekologi di Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Barakat tidak terlibat dalam penelitian ini, namun berdasarkan hasilnya, kini ia menawarkan pengobatan tersebut sebagai perawatan standar. Dia mengatakan 70 persen pasien kini bertahan dalam pengobatan, “tapi ini bukan hal yang mudah,” dengan beberapa perempuan mendapatkan hasil yang buruk dan yang lain tidak cocok untuk itu.

Armstrong, profesor onkologi, ginekologi dan kebidanan di Johns Hopkins, mengatakan dia yakin hasilnya dapat ditingkatkan, dan penelitian baru sedang mencoba obat kemo, jadwal dosis, dan jenis kateter yang berbeda.

Carolyn Runowicz, presiden American Cancer Society dan spesialis kanker ginekologi yang mengelola pengobatan tersebut, mengatakan penyumbatan dan masalah kateter lainnya dapat diatasi dan bahwa penelitian ini – penelitian besar ketiga dengan hasil serupa – akan membawa kemajuan yang lebih besar.

Meskipun lebih banyak perempuan yang menjalani pengobatan perut bertahan, kualitas hidup mereka jauh lebih buruk hingga beberapa minggu setelah pengobatan berakhir.

Mary McFadden, pensiunan sekretaris berusia 68 tahun dari Ocean Pines, Md., menjelang akhir perawatan perutnya, mengatakan pada hari Selasa bahwa dia terlalu lelah untuk melakukan pekerjaan rumah tangga, memiliki kaki yang lemah dan terkadang mual. Dia juga harus buang air kecil setiap jam selama perawatan.

“Suamiku melakukan segalanya” di rumah, katanya.

Ann Henriques, 49, dari Nyack, NY, yang juga hampir menyelesaikan perawatannya, mengatakan dia harus istirahat berhari-hari setelah infus perut karena tekanan perut dan mengalami refluks asam serta nyeri pada persendiannya, tapi itu tidak pernah terjadi. tak tertahankan.”

“Ini akan menyelamatkan nyawa. Saya pikir ini menyelamatkan nyawa saya,” katanya.