Tautan Studi Risiko Epilepsi dan Skizofrenia

Oleh Miranda Hitti – Ada “hubungan kuat” antara epilepsi dan skizofrenia, kata sebuah penelitian di Denmark terhadap lebih dari 2 juta orang.

Orang dengan epilepsi memiliki risiko 2,5 kali lipat terkena skizofrenia dibandingkan populasi umum, kata penelitian yang dipublikasikan di BMJ Online First.

Namun, angkanya “cukup rendah,” kata Charles Raison, direktur pelaksana. Kebanyakan orang dengan epilepsi mungkin tidak berisiko terkena skizofrenia, katanya.

Raison mengarahkan Klinik Imunologi Perilaku di sekolah kedokteran Universitas Emory. Sebelumnya, beliau adalah seorang psikiater konsultan untuk layanan epilepsi di University of California di Los Angeles (UCLA).

Raison tidak mengerjakan penelitian tersebut, namun dia membacanya dan memasukkannya ke dalam perspektif WebMD. Dia mengatakan dia tidak terkejut melihat risiko yang lebih tinggi pada pasien epilepsi dan dokter harus mempertimbangkan kejang sebagai faktor yang mungkin terjadi pada pasien psikotik. “Saya selalu bertanya-tanya tentang hal itu ketika kita melihat timbulnya psikosis baru,” katanya.

Baca WebMD “Baru Didiagnosis Epilepsi? Mulai dari Sini”

Risiko bagi pasien masih kecil

Peningkatan risiko ini “tidak berarti pasien akan menjadi gila,” kata Raison.

Dia mengatakan bahwa risiko skizofrenia sangat kecil – secara umum sekitar 1 persen. Bahkan dengan risiko lebih tinggi yang disebutkan dalam penelitian ini, penderita epilepsi hanya memiliki 2-3 dari 100 peluang terkena skizofrenia. “Ini mengkhawatirkan,” kata Raison, namun “Anda bisa mendapatkan peningkatan risiko yang besar (dan) jika risikonya kecil, Anda masih sangat aman.”

Begini, kata Raison: “Jika saya katakan bahwa Anda mempunyai peluang 2,5 persen untuk memenangkan lotere satu juta dolar, Anda mungkin bersemangat, tetapi Anda akan menjadi bodoh jika berhenti dari pekerjaan Anda.”

Baca WebMD “Bagaimana Mengobati Epilepsi?”

Temuan penelitian

Penelitian di Denmark ini didasarkan pada catatan dalam database nasional terhadap lebih dari 2,2 juta orang berusia 15 tahun ke atas. Para peneliti meninjau riwayat mereka hingga Desember 2002, atau sampai mereka meninggal atau didiagnosis menderita skizofrenia atau psikosis mirip skizofrenia.

Sangat sedikit orang (1,5 persen) yang menderita epilepsi dan hanya sebagian kecil dari mereka yang menderita skizofrenia atau psikosis terkait. Dari pasien epilepsi, kurang dari satu dari seratus (0,8 persen) dirawat di rumah sakit karena skizofrenia, dan 1,5 persen dirawat karena psikosis mirip skizofrenia.

Risikonya serupa pada pria dan wanita, dan pada semua jenis epilepsi. Usia dan riwayat keluarga yang menderita epilepsi atau skizofrenia juga penting. Risikonya meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih tinggi pada mereka yang tidak memiliki riwayat psikosis dalam keluarga.

Perawatan di rumah sakit gratis untuk semua penduduk Denmark, jadi faktor ekonomi seharusnya tidak ikut campur, kata para peneliti. Mereka termasuk Ping Qin, seorang profesor di Universitas Aarhus, Denmark.

Baca “Epilepsi: Menjinakkan Kejang, Menghilangkan Mitos” dari WebMD

Kasus yang jarang terjadi

Raison mengatakan dia tidak terkejut melihat peningkatan skizofrenia di kalangan pasien epilepsi. “Ini adalah bagian dari pengetahuan medis kami bahwa persentase orang dengan epilepsi perlahan-lahan akan mengembangkan kondisi psikotik kronis,” katanya. Ada perdebatan mengenai kapan masalah ini disebut skizofrenia, kata Raison.

Sekali lagi, ini adalah pengecualian, bukan aturannya. Sebagian kecil pasien epilepsi mengalami gejala psikotik selama atau setelah kejang. Masalah-masalah tersebut sering terjadi dalam beberapa hari atau minggu setelah kejang, dan terkadang hilang tanpa berkembang menjadi kondisi kronis, kata Raison.

Namun, serangan lebih sering disertai dengan depresi atau kecemasan, katanya.

Tentu saja, masalah-masalah tersebut tidak bersifat universal pada pasien epilepsi.

Baca WebMD “Bedah Epilepsi Dini Membantu Perkembangan Anak”

Ada masalah dengan kabel?

Temuan ini “mungkin mencerminkan hubungan mendasar, secara fisiologis, yang belum kami temukan,” kata Raison. Mungkin ada “kelainan dalam cara neuron dihubungkan.” Masalah-masalah tersebut dapat berkembang di awal kehidupan dan muncul di kemudian hari, biasanya di awal masa dewasa.

Penelitian di masa depan dapat mengetahui apakah risiko skizofrenia lebih tinggi pada pasien epilepsi yang mengalami psikosis selama atau setelah kejang, katanya.

Oleh Miranda Hitti, direview oleh Brunilda Nazario, MD

SUMBER: Qin, P. BMJ Online Pertama, 16 Juni 2005. Charles Raison, MD, direktur, Klinik Imunologi Perilaku; asisten profesor, departemen psikiatri dan ilmu perilaku, Fakultas Kedokteran Universitas Emory. Rilis berita, BMJ.