Studi: Terapi hormon untuk kanker prostat meningkatkan risiko kematian pada pria lanjut usia dengan masalah jantung

Sebuah studi baru menghubungkan terapi hormon untuk kanker prostat dengan risiko kematian yang lebih tinggi pada pria lanjut usia yang memiliki masalah jantung serius.

Terapi hormon menekan jumlah testosteron yang diproduksi, yang pada gilirannya menyebabkan tumor prostat menyusut atau tumbuh lebih lambat. Perawatan ini, yang melibatkan suntikan di ruang praktek dokter, dapat membantu pria dengan penyakit yang lebih parah bila digunakan dengan pembedahan atau radiasi.

Namun efek sampingnya mengkhawatirkan: impotensi, pengeroposan tulang, rasa panas (hot flashes), masalah ingatan, kelelahan dan peningkatan risiko diabetes dan penyakit jantung.

Untuk studi baru, yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association pada hari Rabu, para peneliti mengamati lebih dari 5.000 pria dengan kanker prostat yang belum menyebar. Para pria, sebagian besar berusia 60an dan 70an, dipantau selama rata-rata lima tahun.

Semua pasien menjalani brachytherapy, sejenis pengobatan radiasi, di salah satu pusat pengobatan di Illinois. Tiga puluh persen dari mereka juga menjalani terapi hormon selama rata-rata empat bulan.

Lima persen pria dalam penelitian ini memiliki riwayat gagal jantung atau serangan jantung, dan 43 di antaranya meninggal. Di antara mereka yang memiliki masalah jantung, pengobatan hormon dikaitkan dengan risiko kematian 96 persen lebih tinggi setelah disesuaikan dengan faktor risiko lainnya.

Secara kasar, dari 95 pria yang menjalani terapi hormon dan juga memiliki riwayat masalah jantung serius, 25 orang meninggal; dan dari 161 pria yang tidak menjalani terapi hormon dan juga memiliki riwayat masalah jantung, 18 orang meninggal.

“Hasil kami harus meningkatkan kesadaran tentang potensi bahaya terapi hormonal bagi pria yang sudah memiliki penyakit jantung,” kata penulis utama Dr. Akash Nanda dari Harvard Radiation Oncology Program di Boston.

Penelitian ini bersifat observasional, yang berarti para pria memilih pengobatan yang mereka pilih dari dokter, daripada ditugaskan secara acak untuk menerima satu atau beberapa pengobatan. Pendekatan ini tidak terlalu ketat dan berarti kematian bisa saja disebabkan oleh faktor lain selain terapi hormon. Kecilnya jumlah kematian juga memerlukan penelitian tambahan.

Namun temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa pria yang sakit tidak mendapat manfaat dari terapi hormon jika ditambah dengan radiasi. Dan terapi hormon yang digunakan sendiri pada pria lanjut usia dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko kematian.

“Bagi mereka yang telah mengikuti bidang ini, hal ini sama sekali tidak mengejutkan,” kata Dr. Stephen Freedland, spesialis kanker prostat Duke University, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Freedland mengatakan meskipun beberapa pasien mendapat manfaat dari terapi hormon, hal ini berbahaya jika dilakukan pada pasien yang salah. Obat-obatan tersebut dapat meningkatkan resistensi insulin dan meningkatkan kolesterol. Mereka juga meningkatkan lemak.

Dia membandingkannya dengan kebalikan dari obat peningkat performa yang diminum oleh beberapa atlet: “Anda menghilangkan otot dan memberinya lemak.”

Pada beberapa pria, pengobatan pemblokiran hormon, terkadang disebut kebiri kimia, diberikan sebagai langkah pertama sebelum brakiterapi untuk mengecilkan ukuran prostat. Dalam penelitian tersebut, obat yang diberikan adalah suntikan leuprolide atau goserelin yang dikombinasikan dengan bicalutamide atau flutamide oral.

Penelitian ini didanai oleh Brigham and Women’s Hospital dan Dana-Farber Cancer Institute di Boston.

———

Di Internet:

JAMA: http://jama.ama-assn.org