Studi Tantangan Jendela Perawatan Jantung

Chicago – Sebuah studi baru yang provokatif menantang anggapan bahwa korban serangan jantung hanya memiliki waktu 12 jam untuk menjalani angioplasti pembersihan arteri. Studi tersebut menemukan bahwa pasien yang menjalani prosedur ini dua hari setelah dipukul masih mendapatkan manfaatnya.

Meskipun penelitian ini terlalu kecil untuk dapat disimpulkan, temuan ini merupakan “tantangan signifikan terhadap dogma yang ada dan kontribusi penting terhadap pengetahuan saat ini,” kata Dr. Raymond Gibbons dari Mayo Clinic dan Cindy Grines dari Rumah Sakit William Beaumont di Detroit dalam editorial yang menyertainya.

Ahli jantung umumnya percaya bahwa mereka memiliki waktu 12 jam setelah serangan jantung untuk mulai membuka kembali arteri yang tersumbat dan menyelamatkan otot jantung dari kerusakan yang disebabkan oleh gangguan aliran darah. Pedoman saat ini tidak menganjurkan angioplasti di luar jangka waktu tersebut.

Namun dalam penelitian terhadap 365 pasien Eropa yang dirawat di rumah sakit antara 12 dan 48 jam setelah gejala muncul, pasien yang menerima angioplasti segera mengalami kerusakan otot jantung yang jauh lebih sedikit dibandingkan mereka yang awalnya diobati hanya dengan obat-obatan.

Pengujian beberapa hari setelah pengobatan menunjukkan bahwa 8 persen otot jantung rusak pada pasien angioplasti dibandingkan 13 persen pada pasien lain.

Lebih sedikit kerusakan otot jantung biasanya berarti hasil yang lebih baik, dan lebih sedikit kematian, serangan jantung berulang, dan stroke di antara pasien angioplasti dalam waktu 30 hari setelah pengobatan. Namun penelitian ini terlalu kecil untuk menentukan apakah hal ini disebabkan oleh hal lain selain kebetulan.

Studi ini dipublikasikan di Journal of American Medical Association pada hari Rabu dan dipimpin oleh Dr. Albert Schomig dari Technische Universiteit di Munich, Jerman.

Hingga sekitar 40 persen pasien serangan jantung mencari pengobatan di luar jangka waktu 12 jam, kata para peneliti. Di Amerika Serikat saja, terdapat lebih dari 300.000 dari hampir 900.000 orang yang akan mengalami serangan jantung tahun ini.

Dalam angioplasti, kateter berujung balon dimasukkan ke dalam arteri untuk membersihkan penyumbatan. Silinder jaring kecil yang disebut stent kemudian sering dimasukkan untuk menjaga arteri yang sudah dibersihkan tetap terbuka.

Penelitian ini melibatkan pasien yang dirawat di Jerman, Austria dan Italia. Semuanya menerima antikoagulan Plavix atau ticlopidine, ditambah aspirin dan heparin pengencer darah.

Sekitar setengahnya juga menerima perawatan invasif segera – sebagian besar angioplasti dengan stent. Kelompok ini juga menerima obat baru bernama ReoPro yang membantu mencegah penggumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Terdapat delapan kematian, serangan jantung berulang atau stroke pada kelompok angioplasti dibandingkan 12 pada kelompok lainnya.

Penelitian ini sebagian didanai oleh produsen ReoPro dan stent jantung.

Ahli jantung Klinik Cleveland dr. Steven Nissen mengatakan penggunaan ReoPro oleh kelompok angioplasti mungkin menjelaskan hasil yang berbeda.

Sidney Smith, juru bicara American Heart Association, mengatakan bahwa sejumlah besar pasien dalam penelitian ini mengalami kerusakan jaringan yang relatif kecil dan aliran darah yang terus berlanjut ke area yang rusak sebelum pengobatan, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku untuk populasi yang lebih luas.