Studi: Orang Kulit Putih Kemungkinan Mendapatkan Narkoba dalam Keadaan Darurat
3 min read
Dokter di ruang gawat darurat lebih cenderung meresepkan narkotika keras kepada pasien yang mengeluh sakit, namun kelompok minoritas lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkannya dibandingkan orang kulit putih, demikian temuan sebuah studi baru. Bahkan untuk nyeri parah akibat batu ginjal, kelompok minoritas lebih jarang diberi resep obat seperti oksikodon dan morfin dibandingkan orang kulit putih.
Analisis terhadap lebih dari 150.000 kunjungan ruang gawat darurat selama 13 tahun menemukan perbedaan dalam pemberian resep berdasarkan ras dan etnis di rumah sakit perkotaan dan pedesaan, di seluruh wilayah AS, dan untuk setiap jenis nyeri.
“Kesenjangan antara orang kulit putih dan non-kulit putih tampaknya tidak tertutup sama sekali,” kata salah satu penulis studi tersebut, Dr. Mark Pletcher dari Universitas California, San Francisco.
Studi ini diterbitkan dalam Journal of American Medical Association, Rabu. Peresepan obat untuk nyeri di ruang gawat darurat meningkat selama penelitian, dari 23 persen dari mereka yang mengeluh nyeri pada tahun 1993 menjadi 37 persen pada tahun 2005.
Peningkatan ini terjadi bersamaan dengan perubahan sikap di kalangan dokter yang kini memandang manajemen nyeri sebagai kunci penyembuhan. Dokter di rumah sakit terakreditasi harus menanyakan pasien tentang rasa sakit, sama seperti mereka memantau tanda-tanda vital seperti suhu dan denyut nadi.
Bahkan dengan peningkatan tersebut, kesenjangan ras masih tetap ada. Linda Simoni-Wastila dari Fakultas Farmasi Universitas Maryland, Baltimore mengatakan temuan kesenjangan ras mungkin mengungkap kecurigaan beberapa dokter bahwa pasien minoritas mungkin adalah penyalahguna narkoba yang berbohong tentang rasa sakit untuk mendapatkan narkoba.
Ironisnya, katanya, kelompok kulit hitam adalah kelompok yang paling kecil kemungkinannya untuk menyalahgunakan obat resep. Orang Hispanik memiliki kemungkinan yang sama seperti orang kulit putih untuk menyalahgunakan resep opioid dan stimulan, menurut penelitiannya. Dia tidak terlibat dalam penelitian ini.
Penulis penelitian mengatakan dokter cenderung tidak melihat tanda-tanda penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit pada pasien berkulit putih, atau mereka mungkin tidak mengobati rasa sakit pada pasien minoritas.
Perilaku pasien mungkin berperan, kata Pletcher. Pasien minoritas “mungkin kecil kemungkinannya untuk terus mengeluh tentang rasa sakit mereka atau merasa bahwa mereka berhak mendapatkan pengendalian rasa sakit yang baik,” katanya.
Protokol yang lebih ketat dalam meresepkan obat dapat membantu menutup kesenjangan tersebut.
Sebuah rumah sakit di New York baru-baru ini mempelajari pasien daruratnya dan tidak menemukan perbedaan ras dalam obat anestesi yang diresepkan untuk patah tulang. Montefiore Medical Center menangani nyeri secara agresif dan mengembangkan protokol pereda nyeri yang menentukan dosis awal dan waktu untuk memeriksa pasien apakah mereka memerlukan lebih banyak obat pereda nyeri, kata Dr. David Esses, direktur asosiasi departemen darurat di Montefiore, mengatakan.
Standar seperti itu dapat menghilangkan kesenjangan rasial, kata Esses.
Dalam studi tersebut, narkotika opioid diresepkan pada 31 persen kunjungan terkait nyeri yang melibatkan orang kulit putih, 28 persen untuk orang Asia, 24 persen untuk orang Hispanik, dan 23 persen untuk orang kulit hitam.
Kelompok minoritas sedikit lebih mungkin dibandingkan orang kulit putih untuk mendapatkan aspirin, ibuprofen, dan obat-obatan serupa untuk mengatasi rasa sakit.
Dari lebih dari 2.000 kunjungan untuk pengobatan batu ginjal, 72 persen orang kulit putih diberi obat, 68 persen orang Hispanik, 67 persen orang Asia, dan 56 persen orang kulit hitam.
Data tersebut berasal dari survei pemerintah terkenal yang mengumpulkan informasi tentang kunjungan ruang gawat darurat selama empat minggu setiap tahun dari 500 rumah sakit di AS. Studi baru ini didanai oleh hibah federal.
“Inilah saatnya untuk tidak sekadar menggambarkan kesenjangan dan berupaya menguranginya,” kata Dr. Thomas L. Fisher, seorang dokter ruang gawat darurat di University of Chicago Medical Center yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Fisher, yang berkulit hitam, mengatakan dia tidak kebal membiarkan asumsi bawah sadar mempengaruhi pekerjaannya sebagai dokter.
“Jika seseorang berpendapat bahwa mereka tidak memiliki bias sosial yang mempengaruhi praktik klinis, maka mereka tidak memikirkan masalah tersebut atau tidak jujur pada diri mereka sendiri,” katanya.
