Studi: Operasi obesitas bisa menyembuhkan diabetes

Sebuah studi baru memberikan bukti terkuat bahwa operasi obesitas dapat menyembuhkan diabetes. Pasien yang menjalani operasi untuk mengurangi ukuran perut mereka memiliki kemungkinan lima kali lebih besar untuk sembuh dari diabetes mereka dalam dua tahun ke depan dibandingkan pasien yang mendapatkan perawatan diabetes standar, menurut peneliti Australia.

Sebagian besar pasien operasi mampu berhenti minum obat diabetes dan mencapai hasil tes darah normal.

“Ini adalah terapi terbaik untuk diabetes yang kita miliki saat ini, dan risikonya sangat rendah,” kata penulis utama studi tersebut, Dr. John Dixon dari Monash University Medical School di Melbourne, Australia.

Para pasien tersebut menjalani operasi pengikatan lambung, sebuah prosedur yang lebih umum dilakukan di Australia dibandingkan di Amerika Serikat, di mana operasi bypass lambung, atau stapel lambung, lebih banyak dilakukan.

Bypass lambung bahkan lebih efektif melawan diabetes, mencapai remisi dalam hitungan hari atau bulan, kata Dr. David Cummings, yang menulis editorial pendamping di jurnal tersebut tetapi tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Secara tradisional, kita memandang diabetes sebagai penyakit kronis dan progresif,” kata Cummings dari Universitas Washington di Seattle. “Tetapi operasi ini benar-benar mewakili harapan realistis untuk menyembuhkan sebagian besar pasien.”

Pakar diabetes yang membaca penelitian tersebut mengatakan pembedahan harus dipertimbangkan untuk beberapa pasien obesitas, namun diperlukan lebih banyak penelitian untuk melihat berapa lama hasilnya bertahan dan pasien mana yang paling diuntungkan. Risiko pembedahan harus dipertimbangkan terhadap efek samping obat diabetes dan risiko jangka panjang dari diabetes itu sendiri, kata mereka.

Para ahli umumnya sepakat bahwa operasi penurunan berat badan tidak akan pernah cocok untuk penderita diabetes yang tidak mengalami obesitas, dan pedoman federal saat ini membatasi operasi tersebut hanya untuk orang yang mengalami obesitas.

Manfaat diabetes dari operasi penurunan berat badan telah diketahui, namun penelitian di Australia yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association pada hari Rabu adalah yang pertama membandingkan diabetes pada pasien yang secara acak ditugaskan untuk menjalani operasi atau perawatan standar. Para ilmuwan menganggap penelitian secara acak memberikan bukti dengan kualitas terbaik.

Penelitian ini melibatkan 55 pasien, sehingga para ahli akan mencari hasil dari eksperimen lebih besar yang sedang dilakukan.

“Hanya sedikit penelitian yang benar-benar memenuhi syarat sebagai penelitian penting. Yang ini adalah penelitian yang penting,” kata Dr. Philip Schauer, yang tidak terlibat dalam penelitian di Australia, namun memimpin penelitian di Klinik Cleveland yang merekrut 150 penderita diabetes yang mengalami obesitas untuk membandingkan dua jenis operasi dan perawatan medis standar.

“Ini membuka cara berpikir baru tentang diabetes.”

Obesitas adalah faktor risiko utama diabetes, dan para peneliti dengan panik mencari alasan hubungan tersebut seiring dengan meningkatnya angka kedua penyakit tersebut. Yang diketahui adalah bahwa kelebihan lemak dapat menyebabkan respons normal tubuh terhadap insulin menjadi rusak. Para peneliti sedang menyelidiki hormon pengatur insulin yang dilepaskan oleh lemak dan peran asam lemak dalam darah.

Dalam penelitian di Australia, semua pasien mengalami obesitas dan telah didiagnosis menderita diabetes tipe 2 dalam dua tahun terakhir. Usia rata-rata mereka adalah 47 tahun. Setengah dari pasien menjalani jenis operasi yang disebut laparoskopi lambung, di mana manset silikon yang dapat disesuaikan dipasang di sekitar perut bagian atas, sehingga membatasi seberapa banyak seseorang dapat makan.

Kedua kelompok mengalami penurunan berat badan selama dua tahun; pasien operasi kehilangan berat badan rata-rata 46 pon, sedangkan pasien perawatan standar kehilangan rata-rata 3 pon.

Tes darah menunjukkan remisi diabetes pada 22 dari 29 pasien operasi setelah dua tahun. Pada kelompok perawatan standar, hanya empat dari 26 pasien yang mencapai tujuan tersebut. Pasien yang mengalami penurunan berat badan paling banyak memiliki kemungkinan besar untuk menghilangkan diabetesnya.

Kedua kelompok pasien diajarkan tentang diet rendah lemak, tinggi serat dan didorong untuk berolahraga. Kedua kelompok dapat bertemu dengan ahli kesehatan setiap enam minggu selama dua tahun.

Angka kematian akibat operasi pita lambung, yang memakan biaya $17.000 hingga $20.000, adalah sekitar 1 dalam 1.000. Hanya ada komplikasi kecil dalam penelitian ini. Staples lambung memiliki tingkat kematian 2 persen dan biaya $20.000 hingga $30.000.

Di Amerika Serikat, ahli bedah melakukan lebih dari 100.000 operasi bariatrik setiap tahunnya.

American Diabetes Association tertarik dengan temuan ini. Kelompok ini merevisi rekomendasinya setiap musim gugur, dengan mempertimbangkan penelitian baru.

“Ada semakin banyak bukti bahwa operasi bariatrik adalah alat yang efektif untuk mengelola diabetes,” kata Dr. John Buse dari Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina di Chapel Hill, presiden komunitas kedokteran dan sains.

“Yang jadi pertanyaan hanyalah seberapa efektif obat ini, untuk spektrum pasien apa, dalam jangka waktu berapa, dan berapa biayanya? Belum semua pertanyaan tersebut terjawab.”

Peralatan medis yang digunakan dalam penelitian ini disediakan oleh produsen, namun perusahaan tersebut tidak mempunyai suara dalam desain penelitian atau temuannya, kata Dixon.