Studi Menyelidiki Kegagalan Stimulasi Otak Dalam

Sebuah laporan baru mengenai kegagalan stimulasi otak bagian dalam menunjukkan komplikasi dari prosedur ini dapat dihindari.

Laporan di Archives of Neurology tidak mengesampingkan stimulasi otak dalam, pengobatan yang disetujui FDA untuk penyakit Parkinson, tremor esensial, dan pergerakan otot yang tidak terkontrol (distonia). Faktanya, para dokter yang menulis laporan tersebut mengatakan “stimulasi otak dalam menawarkan manfaat besar bagi kandidat yang cocok.”

Mereka juga memperingatkan bahwa 41 kasus yang mereka gambarkan tidak mewakili semua orang yang menerima stimulasi otak dalam. Namun, komplikasi yang dialami pasien tersebut “berpotensi dapat dicegah,” tulis Michael Okun, MD, dan rekannya dari Universitas Florida.

Baca WebMD “Bagaimana Cara Kerja Stimulasi Otak Dalam?”

Apa yang terjadi

Dalam stimulasi otak dalam, impuls listrik disalurkan melalui elektroda yang ditempatkan di dalam otak. Elektroda tersebut dihubungkan dengan kabel ke sejenis alat pacu jantung yang ditanam di bawah kulit dada.

Ke-41 pasien yang dijelaskan dalam laporan tersebut datang ke Pusat Gangguan Gerakan Universitas Florida atau Pusat Gangguan Gerakan Beth Israel dengan alasan kekecewaan terhadap stimulasi otak dalam. Keputusan untuk menggunakan stimulasi otak dalam dan implantasi perangkat terjadi di tempat lain.

Masalahnya termasuk elektroda yang salah tempat, baterai mati, dan perangkat yang tidak diprogram dengan benar.

Terlebih lagi, lima pasien tidak memiliki satu dari tiga kondisi yang disetujui untuk pengobatan stimulasi otak dalam, meskipun hampir tiga dari empat pasien dievaluasi oleh ahli saraf gangguan gerakan sebelum prosedur dilakukan.

Lebih dari setengahnya membaik

Pada akhirnya, sekitar setengah (51 persen) pasien mendapatkan hasil yang “baik”, setelah intervensi yang tepat. Sebanyak 15 persen lainnya menunjukkan perbaikan yang tidak terlalu parah, sementara 34 persen “masih mempunyai hasil yang buruk meskipun telah dilakukan intervensi maksimal,” kata laporan tersebut.

Beberapa kasus melibatkan penyesuaian obat yang diminum pasien. “Pasien dengan gangguan pergerakan, dengan dan tanpa stimulasi otak dalam, memerlukan penyesuaian medis secara teratur,” kata Okun dan rekannya.

Baca “Stimulasi Otak Dalam Berlangsung 5+ Tahun” dari WebMD

Rekomendasi laporan

Terdapat peningkatan jumlah pusat yang menawarkan stimulasi otak dalam sejak FDA menyetujui prosedur tersebut, menurut laporan tersebut. Namun, saat ini tidak ada pemeriksaan standar untuk operasi stimulasi otak dalam, dan bahkan pemeriksaan terbaik pun tidaklah sempurna, kata laporan tersebut.

Idealnya, tim multispesialis akan mengoordinasikan pengobatan – memantau pengobatan dan menindaklanjuti dengan ahli bedah, kata Okun dan rekannya. Mereka mencatat bahwa pusat implan menjadi lebih berpengalaman.

“Kami berharap bahwa pengalaman ini, bersama dengan upaya berkelanjutan untuk mendidik para praktisi stimulasi otak dalam mengenai praktik yang efektif, akan mengarah pada peningkatan global dalam hasil operasi stimulasi otak dalam,” tulis mereka.

Oleh Miranda Hitti, diulas oleh Michael W. Smith, MD

SUMBER: Okun, M. Arsip Neurologi, 13 Juni 2005; edisi daring. Referensi Medis WebMD bekerja sama dengan The Cleveland Clinic: “Penyakit Parkinson: Stimulasi Otak Dalam.” Rilis berita, JAMA/Arsip.