Strep terkait dengan kondisi neurologis?

Bakteri yang sering ditemukan di tenggorokan atau kulit dapat menyebabkan gangguan obsesif-kompulsif dan kondisi neurologis lainnya pada beberapa anak.

Banyak orang mungkin membawa bakteri yang diketahui menyebabkan radang tenggorokan dan tidak menunjukkan gejala penyakit. Namun bukti terbaru menghubungkan infeksi bakteri pada masa kanak-kanak dengan gangguan perilaku.

Para peneliti membandingkan anak-anak yang didiagnosis menderita gangguan obsesif-kompulsif (OCD), sindrom Tourette, atau kondisi tic lainnya dengan anak-anak tanpa kondisi tersebut. Mereka menemukan bahwa anak-anak dengan salah satu kelainan tersebut dua kali lebih mungkin terkena infeksi strep dalam waktu tiga bulan setelah diagnosis.

“Ini adalah bukti lain yang menunjukkan bahwa infeksi streptokokus dapat menyebabkan perilaku ini pada anak-anak,” peneliti Robert L. Davis, MD, MPH, mengatakan kepada WebMD. “Temuan ini tentu perlu direplikasi.”

Baca WebMD “Pengertian Radang Tenggorokan – Pencegahan”

Apakah PANDAS itu ada?

Sekitar satu dari 50 orang dewasa diyakini menderita OCD dan antara sepertiga hingga setengahnya melaporkan bahwa pikiran dan perilaku obsesif mereka dimulai sejak masa kanak-kanak.

Demikian pula dengan sindrom Tourette, yang ditandai dengan tics vokal dan motorik yang tidak disengaja, biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak, terkadang pada usia 3 tahun.

OCD, Tourette, dan gangguan tic lainnya berkaitan dengan kondisi neuropsikiatri. Selama dekade terakhir, penelitian telah menghubungkan terjadinya penyakit ini pada anak-anak dengan infeksi streptokokus.

Asosiasi ini dikenal dengan akronim PANDAS, yang merupakan singkatan dari “gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus”. Namun kaitan tersebut masih dianggap kontroversial oleh sebagian orang di bidang psikiatri anak.

Dalam penelitian ini, yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics edisi Juli, Davis dan rekannya meninjau rekam medis 144 anak yang didiagnosis menderita OCD, Tourette, atau gangguan tic terpisah. Mereka juga memeriksa catatan kelompok anak-anak yang lebih besar tanpa syarat tersebut.

Mereka menemukan bahwa anak-anak dengan salah satu kelainan neurologis dua kali lebih mungkin terkena infeksi strep dalam tiga bulan sebelum diagnosis. Hubungan ini bahkan lebih kuat lagi pada anak-anak yang menderita lebih dari satu infeksi strep.

Anak-anak yang mengalami beberapa infeksi strep selama satu tahun memiliki peningkatan risiko Tourette sebesar 13 kali lipat.

Jika infeksi strep memang menyebabkan, atau bahkan menyebabkan, gangguan neurologis, anggapan bahwa antibodi yang diproduksi selama infeksi adalah penyebabnya, kata peneliti Lorene Mell, MD, kepada WebMD. Antibodi adalah protein yang diproduksi tubuh untuk melawan infeksi.

Kondisi ini bisa bersifat autoimun. Antibodi yang ditujukan terhadap bagian otak dan serabut saraf tertentu ditemukan pada dosis yang lebih tinggi pada penderita OCD dan pada anak-anak dengan tics dan sindrom Tourette.

Baca WebMD “Dapatkan Fakta Tentang Penyakit Mental pada Anak”

Timbang buktinya

Spesialis OCD anak Henrietta Leonard, MD, mengatakan kepada WebMD bahwa dia yakin bahwa infeksi streptokokus dapat menyebabkan gangguan OCD dan tic pada beberapa anak. Dia telah melakukan penelitian mengenai fenomena tersebut dan mengatakan bahwa bukan hal yang aneh baginya untuk menemukan infeksi streptokokus yang tidak teridentifikasi pada anak-anak dengan kondisi OCD dan tic yang baru didiagnosis.

“Jika Anda melihatnya secara klinis sepanjang waktu, Anda tahu bahwa itu bukanlah suatu kebetulan,” katanya. “Orang-orang bilang hal ini masih kontroversial, tapi kini sudah banyak literatur yang mendukung kaitan ini.”

Leonard mengatakan bahwa seorang anak yang sedang dievaluasi untuk OCD atau gangguan tic harus diberikan kultur tenggorokan untuk menguji infeksi streptokokus dan diobati dengan antibiotik jika mereka terinfeksi. Dia mengatakan dia telah melihat perbaikan pada gejala OCD dan tic pada beberapa pasiennya yang diobati dengan antibiotik.

Namun dia menambahkan bahwa hanya sebagian kecil anak-anak penderita OCD dan gangguan tic yang tampaknya mengalami infeksi strep.

“Bagian tersulitnya adalah mencari tahu subkelompok anak-anak penderita OCD dan tics mana yang terkait dengan strep dan mana yang tidak,” katanya.

Meskipun data mendukung keberadaan PANDAS, hubungan langsung antara infeksi streptokokus yang menyebabkan gangguan neurologis pada anak-anak masih belum terbukti, tulis para peneliti.

Penelitian tambahan diperlukan dan harus mencakup penilaian interaksi antara genetika, infeksi streptokokus, dan risiko PANDAS.

Baca “Vaksin Strep Baru Lulus Uji Penting Pertama” dari WebMD

Oleh Salynn Boyles, direview oleh Brunilda Nazario, MD

SUMBER: Davis, RL Pediatrics, Juli 2005; jilid 116: hlm 56-60. Robert L. Davis, MD, MPH, Kantor Genomik dan Pencegahan Penyakit, CDC. Loren K. Mell, MD, Fakultas Kedokteran Pritzker, Universitas Chicago, Henrietta Leonard, MD, Direktur, Klinik Penelitian Kecemasan Anak, Pusat Penelitian Anak Bradley/Hasbro, Rumah Sakit Rhode Island