Sakit, bekas luka tetap ada pada korban luka bakar bedah

Api melalap wajah Kathleen Osberger saat dia berbaring dibius di meja ruang operasi Chicago selama prosedur sederhana untuk menghilangkan dua tahi lalat dari wajahnya. Kini, setelah tujuh tahun dan 18 operasi korektif, pekerja sosial klinis berusia 54 tahun tersebut masih menjalani cuti cacat karena luka bakar parah di bibir atas, hidung, dan saluran hidung.

Dia mengatakan dokter tidak pernah memberi tahu dia apa yang menurut mereka salah, tapi dia yakin oksigen terkumpul di bawah tirai bedah dan menyulut api yang dipicu oleh peralatan bedah. Dia menggugat dan menyelesaikan masalah dengan rumah sakit, yang menyangkal kelalaiannya.

“Saya yakin mereka masuk ke ruang operasi untuk mencoba membantu saya. Tapi ada yang tidak beres,” katanya.

Luka bakar akibat operasi jarang terjadi, namun cukup serius Perkumpulan Ahli Anestesi Amerika berencana untuk mengeluarkan pedoman pertamanya pada musim gugur ini yang bertujuan untuk mencegah hal tersebut. Pejabat kesehatan tidak diharuskan untuk melaporkan luka bakar akibat operasi, namun kelompok medis yakin bahwa luka bakar tersebut telah meningkat selama dua dekade terakhir dengan penggunaan laser dan peralatan yang menggunakan arus listrik.

“Kami pikir ada banyak laporan yang tidak dilaporkan dan banyak laporan yang nyaris meleset,” kata Dr. Jan Ehrenwerth, seorang profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Yale dan anggota gugus tugas asosiasi yang menangani masalah ini.

ECRI Institute, sebuah lembaga penelitian kesehatan nirlaba, memperkirakan terdapat 50 hingga 100 kebakaran dari lebih dari 50 juta operasi yang dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Kebakaran seperti itu membunuh satu hingga dua orang setiap tahunnya, dan 20 persen pasien menderita luka serius dan cacat, menurut ECRI, yang memeriksa prosedur dan peralatan medis.

Sebagian besar kebakaran disebabkan ketika oksigen terakumulasi di bawah tirai bedah selama penggunaan alat bedah listrik yang memotong atau mengangkat jaringan atau mengendalikan pendarahan, kata lembaga tersebut.

Mark Bruley, ECRI, mengatakan terlalu banyak ahli anestesi yang menggunakan oksigen 100 persen dan bukan hanya yang dibutuhkan pasien.

Pedoman yang diusulkan antara lain menurunkan konsentrasi oksigen yang diberikan kepada pasien selama operasi dengan cara mengencerkannya dengan udara ruangan saat menggunakan alat bedah yang dapat terbakar. Saran lainnya adalah mengkonfigurasi ulang tirai untuk meminimalkan penumpukan oksigen dan menggunakan alat penghisap untuk menghilangkan kelebihan oksigen dari lokasi pembedahan.

Ehrenwerth membantah anggapan itu ahli anestesi memberikan konsentrasi oksigen yang terlalu tinggi.

“Kita harus memperhatikan pasien dan melihat apa yang aman bagi pasien,” katanya. “Kami tidak ingin oksigen ke jantung atau otak mereka berkurang.”

Richard Greco, seorang ahli bedah plastik di Savannah, Ga., membakar seorang pasien pada tahun 1991. Saat membakar suatu area selama prosedur kelopak mata, kelebihan oksigen memicu api yang membakar hidung pasiennya.

“Saya benar-benar terkejut bahwa api mulai menyala ketika saya sedang melakukan semua yang telah saya latih,” katanya. “Jelas ada kesalahan dalam sistem. Masyarakat tidak mempertimbangkan risiko kebakaran.”

Ia mengatakan pasien dapat tetap stabil dengan kadar oksigen 30 atau 40 persen saat menggunakan alat bedah listrik.

Peneliti medis dan dokter mengatakan kekhawatiran mengenai luka bakar akibat operasi berkurang pada tahun 1970an ketika anestesi yang lebih aman menggantikan eter dan zat mudah terbakar lainnya yang digunakan untuk membius pasien. Saat ini, lebih banyak perangkat bedah listrik yang digunakan dan tirai kain telah diganti dengan tirai kertas, yang lebih mudah terbakar.

Osberger, yang tinggal di Chicago, menyelesaikan gugatan malpraktik pada tahun 2003 Rumah Sakit Peringatan Weiss seharga $6 juta. Dia harus memakai masker khusus, memasang stent di saluran hidungnya dan masih kesulitan bernapas atau tersenyum.

Rumah sakit mengatakan dalam sebuah pernyataan pada hari Kamis bahwa mereka telah mengubah prosedurnya dan mengikuti rekomendasi dari kelompok akreditasi rumah sakit untuk mencegah kebakaran akibat operasi. Perubahan ini mencakup persiapan pasien sebelum operasi dan cara pemberian oksigen. Staf bedah juga dilatih untuk mencegah kebakaran dan cara meresponsnya, kata rumah sakit.

Osberger yakin salah satu cara untuk mengurangi kebakaran akibat operasi adalah dengan mewajibkan pelaporan.

“Dengan keterampilan tingkat tinggi yang Anda miliki di ruang operasi, hal ini dapat dicegah,” katanya.