Pinggang lebar meningkatkan risiko resistensi insulin

Jika Anda tidak mendengarkan dokter Anda, dengarkan penjahit Anda.

Pada saat pita pengukur menunjukkan lingkar pinggang Anda lebih dari 39 inci, Anda mungkin sudah menuju diabetes atau penyakit jantung. Hal ini berlaku untuk pria dan wanita, kata Hans Wahrenberg, direktur pelaksana, dan rekannya di Institut Karolinska Swedia.

“Ini seperti peringatan alarm bahwa Anda sedang memasuki area risiko,” Wahrenberg memberitahu WebMD.

Mengapa? Tim Wahrenberg menemukan bahwa separuh dari seluruh pria dan wanita dengan lingkar pinggang satu meter atau lebih—yaitu 39,37 inci atau lebih di AS—telah mengalami resistensi insulin. Namun sangat sedikit orang dengan pinggang kecil yang mengalami kondisi berbahaya ini.

Wahrenberg dan rekannya melaporkan temuan mereka di British Medical Journal edisi 15 April Online First.

Resistensi insulin: risiko diabetes, penyakit jantung

Sel-sel di tubuh Anda ditenagai oleh molekul gula yang disebut glukosa. Untuk mencegah bahan bakar yang kuat ini membanjiri mesin sel, tubuh Anda menggunakan hormon – insulin – untuk mengatur penyerapan glukosa. Insulin membuka tutup gas sel sehingga glukosa bisa masuk.

Namun sel terkadang berhenti merespons insulin. Inilah yang oleh dokter disebut resistensi insulin. Ketika Anda mengalami resistensi insulin, darah Anda akan dipenuhi glukosa, sehingga meningkatkan risiko diabetes. Ia juga mengisinya dengan molekul lain yang mendorong pembekuan darah yang menyumbat jantung.

Ada tes yang mengukur resistensi insulin, namun rumit, tidak dapat dilakukan di kantor, dan biasanya disediakan untuk tujuan penelitian. Kini, Wahrenberg menawarkan kepada dokter dan pasien aturan praktis yang mudah untuk menentukan siapa yang kemungkinan besar mengalami resistensi insulin.

Para peneliti mengamati data dari 2.746 sukarelawan “sehat” berusia 18 hingga 72 tahun, yang lingkar pinggangnya berkisar antara 25,6 hingga 59 inci. Semua menjalani tes rumit untuk resistensi insulin.

“Tes resistensi insulin memberikan hasil positif pada 50 persen dari mereka yang memiliki lingkar pinggang di atas 1 meter (39,37 inci),” kata Wahrenberg. “Masih ada orang gemuk yang tidak resisten insulin. Tapi kalau orang punya lingkar pinggang kurang dari 1 meter, kecil kemungkinannya mereka resisten insulin.”

Pengukuran garis tengah adalah prediktor yang baik

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa resistensi insulin dapat diprediksi berdasarkan karakteristik klinis lainnya. Ciri-ciri tersebut antara lain indeks massa tubuh (BMI), berat badan, lingkar pinggul, dan rasio pinggang-pinggul. Namun Wahrenberg mengatakan lingkar pinggang saja dapat memprediksi resistensi insulin lebih baik dibandingkan karakteristik lainnya saja atau kombinasinya.

“Kami terkejut bahwa lingkar pinggang merupakan alat prediksi yang baik,” katanya. “Kami tidak menyangka ia memiliki kekuatan sebaik itu.”

Hasil ini juga mengejutkan Youfa Wang, MD, PhD, dari Center for Human Nutrition di Bloomberg School of Public Health di Johns Hopkins University. Wang mempelajari cara untuk memprediksi diabetes dan penyakit jantung.

“Saya kagum,” kata Wang kepada WebMD. “Cukup menggembirakan bahwa lingkar pinggang merupakan prediktor yang sangat baik untuk sensitivitas insulin dan alat skrining yang baik. Sangat mengesankan bahwa hal ini dapat menggantikan ukuran lain seperti BMI sebagai prediktor.”

Pinggang di bawah 39 inci? Risiko masih tetap ada bagi banyak orang

Wang mencatat bahwa resistensi insulin bukanlah masalah sebenarnya. Masalah sebenarnya adalah penyakit jantung. Dan salah satu alasan mengapa resistensi insulin sangat berbahaya adalah karena hal ini merupakan bagian dari sekelompok faktor risiko yang disebut sindrom metabolik. Faktor risiko tersebut adalah kadar lemak darah (trigliserida) yang tinggi, rendahnya kadar kolesterol “baik” HDL, kadar kolesterol “jahat” LDL yang sangat tinggi, tekanan darah tinggi, kelebihan lemak tubuh di sekitar pinggang, dan kelainan pembekuan.

Meskipun Wahrenberg menemukan bahwa ukuran lingkar pinggang 39 inci merupakan batasan resistensi insulin baik pada pria maupun wanita, faktor-faktor berbahaya lainnya dapat berkembang biak pada ukuran lingkar pinggang yang lebih kecil. Hal ini tampaknya berlaku terutama bagi wanita.

Pedoman saat ini menyebutkan bahwa risiko tinggi penyakit jantung dan stroke dimulai ketika lingkar pinggang pria mencapai 40 inci dan lingkar pinggang wanita mencapai 34,65 inci.

Penelitian Wang baru-baru ini menunjukkan bahwa batasan ini mungkin terlalu tinggi. Penelitiannya menunjukkan bahwa pria sudah berisiko terkena penyakit jantung dan stroke ketika lingkar pinggang mereka mencapai 37,4 inci.

Oleh Daniel J. DeNoonditinjau oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Wahrenberg, H. British Medical Journal, Online First Edition, 15 April 2005. Hans Wahrenberg, MD, Associate Professor, Karolinska University Hospital, Stockholm, Swedia. Youfa Wang, MD, PhD, Pusat Nutrisi Manusia, Sekolah Kesehatan Masyarakat Bloomberg, Universitas Johns Hopkins.