Pengobatan TBC yang cepat dapat memerangi resistensi obat

TBC pada tikus dapat disembuhkan jauh lebih cepat dari biasanya hanya dengan menyesuaikan rejimen antibiotik standar, demikian hasil penelitian baru.

Para ilmuwan mengurangi waktu pengobatan pada tikus hingga 75 persen; mereka melakukan ini dengan mengoptimalkan kombinasi dan dosis obat standar. Temuan ini dapat mempersingkat pengobatan tuberkulosis pada manusia dan mengurangi risiko infeksi menjadi resisten terhadap antibiotik.

Pengobatan TBC pada manusia bisa memakan waktu lama dan sulit; orang yang terinfeksi harus mengonsumsi antibiotik selama delapan bulan atau lebih. Karena pengobatan yang berkepanjangan ini, pasien sering kali gagal menyelesaikan pengobatan secara lengkap; Hal ini terutama terjadi di negara-negara miskin, dimana masyarakatnya mungkin tidak memiliki akses yang mudah terhadap layanan kesehatan. Kegagalan untuk menyelesaikan pengobatan antibiotik dapat menyebabkan penyakit kambuh, penyebaran penyakit lebih lanjut, dan resistensi obat.

Kombinasi antibiotik yang baru dioptimalkan dapat mengurangi penyebaran bahkan jenis tuberkulosis yang paling mematikan sekalipun, kata para peneliti. Temuan mereka dipublikasikan hari ini (24 Januari) di jurnal Nature Communications.

Tuberkulosis, atau TBC, adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia, dengan lebih dari 10,4 juta kasus dan 1,8 juta kematian pada tahun 2015, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Penyakit ini disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis bakteri. TBC adalah penyakit yang menyebar melalui udara melalui batuk, bersin, atau pertukaran air liur.

Hal yang paling mengkhawatirkan bagi para ahli penyakit menular adalah munculnya penyakit TBC yang resistan terhadap banyak obat dan sangat resistan terhadap obat, sehingga hanya sedikit obat yang efektif melawannya. Menurut WHO, terdapat lebih dari 500.000 kasus serupa pada tahun 2015, sebagian besar terjadi di Tiongkok, India, dan Rusia.

Di Amerika Serikat, 10 obat disetujui untuk mengobati TBC. Dan garis pertahanan pertama adalah empat antibiotik: isoniazid, rifampisin, etambutol, dan pirazinamid. Obat ini biasanya diberikan bersamaan selama delapan minggu, sering kali diikuti dengan isoniazid dan rifampisin saja selama 16 hingga 24 minggu berikutnya.

Regimen standar ini berkembang dari tahun 1950an hingga sekarang melalui proses penambahan atau penggantian obat satu per satu, bukan melalui pencarian sistematis untuk mengidentifikasi kombinasi obat yang paling sinergis, jelas tim peneliti dalam studi baru.

Mengingat miliaran kemungkinan kombinasi obat dan dosis, tim mencoba mencari tahu kombinasi mana yang paling efektif dalam membunuh. M.tuberkulosis. Para peneliti dipimpin oleh Dr. Marcus Horwitz, seorang profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran David Geffen Universitas California, Los Angeles (UCLA). Tim tersebut menggunakan teknik skrining obat khusus yang dikembangkan di UCLA untuk dengan cepat mengidentifikasi kombinasi obat yang paling menjanjikan, kemudian mengujinya dalam kultur sel. Pekerjaan ini dilaporkan pada bulan Maret 2016.

Pendekatan ini memungkinkan para ilmuwan untuk mengurutkan lebih dari 1.000 kombinasi tiga dan empat obat berdasarkan potensinya untuk membunuh. M.tuberkulosiskata Horwitz.

Dalam studi baru, tim menguji kombinasi yang paling menjanjikan pada tikus yang terinfeksi TBC. Ada dua rejimen yang menonjol: Satu memiliki empat obat yang umum dan murah (klofazimin, etambutol, prothionamide, dan pirazinamid) dan menyembuhkan tikus dalam 12 minggu. Yang lain memiliki empat obat yang serupa, tetapi dengan obat yang lebih jarang dan lebih mahal (bedaquiline) menggantikan prothionamide. Obat ini menyembuhkan tikus hanya dalam empat minggu, pengurangan waktu sebesar 75 persen dibandingkan dengan pengobatan standar.

Daniel Clemens, seorang profesor kedokteran di Geffen School of Medicine dan salah satu penulis penelitian tersebut, mengatakan bahwa dia sangat optimis bahwa pengobatan tersebut dapat berhasil pada manusia.

“Menunjukkan kemanjuran yang jauh lebih besar dibandingkan rejimen standar pada model tikus membuat rejimen kami sangat menjanjikan untuk penelitian lebih lanjut pada manusia, namun tidak menjamin bahwa rejimen tersebut akan lebih efektif dalam uji klinis,” kata Clemens kepada Live Science.

“Ada perbedaan antara TBC tikus dan manusia yang mungkin menyebabkan model tikus kami melebih-lebihkan kemanjuran klinis rejimen kami,” katanya. “Di sisi lain, model tikus mungkin meremehkan keefektifannya… (karena) meskipun beberapa bakteri yang tersisa pada tikus dapat menyebabkan kekambuhan, respons imun manusia yang lebih kuat dapat mengendalikan sejumlah kecil bakteri dan mencegah kekambuhan.”

Clemens mengatakan timnya menemukan kombinasi obat lain dalam studi kultur sel yang berpotensi sebagai “rejimen universal untuk pengobatan TB yang resistan terhadap berbagai obat” dan para peneliti berharap dapat mengujinya pada tikus dan pada akhirnya pada manusia.