Penelitian besar menunjukkan bahwa pengobatan tekanan darah adalah cara yang murah untuk menurunkan risiko serangan jantung

Dua penelitian besar menawarkan kabar baik bagi penderita tekanan darah tinggi, menemukan bahwa cara-cara baru menggunakan obat-obatan murah yang sudah ada di pasaran dapat menurunkan risiko serangan jantung, stroke, dan kematian – bahkan jika mereka sudah sangat tua.

Kedua penelitian tersebut dihentikan lebih awal agar manfaat mengejutkan dapat terungkap. Para dokter mempresentasikan hasilnya pada hari Senin di konferensi American College of Cardiology di Chicago.

“Tidak ada kata terlambat untuk memulai” pengobatan tekanan darah, kata Dr. Nigel Beckett dari Imperial College London, yang memimpin penelitian pada lansia yang juga dipublikasikan secara online oleh New England Journal of Medicine.

Lebih dari 70 juta orang Amerika menderita tekanan darah tinggi – angkanya 140 di atas 90 atau lebih – dan hanya sepertiganya yang dapat dikendalikan dengan baik melalui obat-obatan. Pedoman merekomendasikan untuk memulai dengan satu, biasanya “pil air”, dan menambahkan yang lain sesuai kebutuhan.

Dengan setiap pengobatan baru, “Anda mendapatkan lebih banyak pil, lebih banyak salinan,” kata Dr. Kenneth Jamerson dari Universitas Michigan. “Ide kami adalah, jika Anda harus menambahkan, mengapa tidak melakukan dua pil sekaligus” dalam satu pil.

Dia memimpin penelitian yang menguji satu pil harian yang menggabungkan diuretik dan penghambat ACE benazepril versus pil harian yang mengandung benazepril dan penghambat saluran kalsium, amlodipine. ACE inhibitor melebarkan pembuluh darah untuk menurunkan tekanan. Penghambat saluran kalsium melakukan hal yang sama dengan cara yang berbeda.

Sebanyak 11,462 orang di Amerika Serikat dan negara-negara Nordik diberikan salah satu kombinasi tersebut. Usia rata-rata mereka adalah 68 tahun, dan selain tekanan darah tinggi, mereka juga mengalami obesitas, menderita diabetes, atau masalah kesehatan lainnya.

Baik mereka maupun dokter tidak mengetahui obat apa yang mereka pakai sampai penelitian dihentikan pada bulan Oktober setelah jelas bahwa orang yang menggunakan kombinasi ACE-calcium blocker memiliki kondisi yang lebih baik.

Orang-orang tersebut mempunyai masalah yang berhubungan dengan jantung atau stroke sekitar 15 persen lebih sedikit – 531 kejadian di antara 5.721 orang dalam kelompok ini dibandingkan 653 kejadian di antara 5.741 orang lainnya, kata Jamerson.

Pengobatan selama enam bulan dengan salah satu kombinasi tersebut membawa tekanan darah ke kisaran yang dapat diterima oleh 73 persen pasien.

Penelitian ini dibiayai oleh Novartis, yang menjual Lotrel, kombinasi yang terbukti lebih baik, dan Jamerson menjadi konsultan bagi perusahaan tersebut. Semua obat tersebut dijual sebagai obat generik, meskipun dosisnya di beberapa negara memerlukan dua pil sehari, bukan satu pil.

Temuan ini dapat membentuk pedoman pengobatan yang perlu ditinjau ulang dalam beberapa bulan, kata dr. Daniel Jones, spesialis tekanan darah dari Universitas Mississippi dan presiden American Heart Association.

Dokter bisa memulai dengan kombinasi obat, tapi hanya sedikit yang bisa melakukannya, sebagian karena kurangnya bukti, katanya.

Pedoman juga dapat berubah untuk mencerminkan studi kedua yang menemukan manfaat besar dalam mengobati orang berusia 80-an, usia ketika obat tekanan darah tidak diketahui aman atau efektif.

“Orang yang berusia di atas 80 tahun adalah segmen dengan pertumbuhan tercepat dalam populasi kita,” dan prevalensi tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia, kata Beckett.

Penelitiannya menugaskan 3.845 orang lanjut usia di Eropa, Tiongkok, dan beberapa negara lain untuk mengonsumsi diuretik indapamide atau pil tiruan ditambah ACE inhibitor perindopril sesuai kebutuhan untuk mencapai target 150/80 dari tekanan awal rata-rata 173/91.

Penelitian ini dihentikan pada bulan Juli lalu setelah para pemantau melihat bahwa mereka yang menggunakan diuretik mempunyai 39 persen lebih sedikit stroke fatal dan 21 persen lebih sedikit kematian karena sebab apa pun – manfaat yang jauh melebihi prediksi para peneliti.

Jones menyebutnya sebagai salah satu studi terpenting pada pertemuan kardiologi dan kemajuan penting bagi orang lanjut usia. Penelitian ini tidak melibatkan orang lanjut usia yang lemah dan berada di panti jompo, yang mungkin mendapat manfaat lebih sedikit dibandingkan orang yang lebih sehat, kata para dokter.

Juga di konferensi:

— Obat diabetes Actos mengecilkan penumpukan arteri yang dapat menyebabkan penyakit jantung ketika diuji dengan glimepiride, obat diabetes yang lebih tua, dalam sebuah penelitian terhadap 360 penderita diabetes yang dipimpin oleh ahli jantung Cleveland Clinic Steven Nissen.

“Ini pertama kalinya terapi diabetes terbukti menunda atau mencegah penyakit jantung,” ujarnya. Hasilnya dipublikasikan secara online oleh Journal of American Medical Association.

— Analisis gabungan dari enam penelitian mengenai Celebrex, satu-satunya obat pereda nyeri penghambat COX-2 yang masih ada di pasaran sejak penghentian Vioxx, memberikan kepastian mengenai keamanan relatif obat tersebut bagi orang-orang yang tidak memiliki faktor risiko besar terhadap penyakit jantung ketika mereka mulai mengonsumsi obat tersebut.

Penelitian ini menguji dosis yang digunakan oleh penderita rheumatoid arthritis dan nyeri kronis parah lainnya – sekitar dua kali lipat tingkat yang digunakan oleh penderita osteoartritis yang lebih umum.

Studi yang didanai pemerintah federal ini diterbitkan dalam jurnal Circulation.

“Ini memberi saya sedikit kenyamanan” mengenai keamanan Celebrex, kata Nissen, yang memimpin penelitian lebih besar terhadap obat Pfizer Inc. dan obat pereda nyeri lainnya.

Klik di sini untuk mengomentari cerita ini.