Pencabutan gigi bungsu Seringkali tidak diperlukan

Gigi bungsu sering kali dicabut pada remaja. Namun tidak ada bukti bahwa prosedur menyakitkan ini dapat mencegah masalah di masa depan.

Ini adalah kesimpulan dari tinjauan cermat terhadap penelitian kedokteran gigi oleh tim peneliti yang mencakup Dirk G. Mettes, DMD, dari Radboud University Medical Center di Nijmegen, Belanda. Meskipun Mettes dan rekannya mengamati 40 penelitian, mereka hanya menemukan dua uji klinis terkontrol mengenai pencabutan gigi bungsu.

Intinya: Jika gigi bungsu yang terkena dampak tidak menyebabkan masalah, tidak ada bukti bahwa mencabutnya akan membantu atau merugikan kesehatan di masa depan. Namun ada beberapa bukti bahwa pencabutan gigi bungsu remaja yang terkena dampak “untuk mengurangi atau mencegah pertumbuhan gigi seri yang terlambat tidak dapat dibenarkan,” para peneliti menyimpulkan.

Pencabutan gigi bungsu: Pembedahan, bukan ritual peralihan

Seberapa kontroversialkah pencabutan gigi bungsu yang saat ini tidak menimbulkan masalah? Dua dokter gigi yang berbicara kepada WebMD setuju bahwa tidak ada alasan untuk mencabut gigi bungsu yang sehat sempurna. Keduanya sepakat bahwa gigi bungsu yang bermasalah harus dicabut. Dan keduanya mengatakan bahwa harus ada alasan medis untuk melakukan operasi serius tersebut.

Eric K. Curtis, DDS, juru bicara Akademi Kedokteran Gigi Umum dan dokter gigi praktik swasta di Safford, Arizona, mengatakan hal ini tergantung pada apa yang menurut dokter gigi terbaik untuk masing-masing pasien.

Dalam praktik saya, sekitar 75 persen gigi bungsu yang tidak menunjukkan gejala (tanpa gejala) mengalami impaksi yang saya lihat saya cabut,” kata Curtis kepada WebMD. “Itu subjektif. Tidak ada pohon keputusan yang memberitahu kita, ‘Jika ini terjadi, cabut gigi’ atau ‘Jika ini terjadi, biarkan saja.’ Hal ini bergantung pada pemahaman Anda sendiri mengenai apa yang benar dan salah serta preferensi pasien sendiri.”

Mohamed Bassiouny, DMD, PhD, profesor kedokteran gigi di Temple University – sekolah kedokteran gigi tertua di AS – akan merayakan hari jadinya yang ke-40 sebagai dokter gigi pada bulan Juni.

Namun bukankah wajar jika gigi bungsu dicabut pada remaja? Tidak untuk Bassiouny.

“Ini memalukan,” Bassiouny memberitahu WebMD. “Seharusnya tidak terlihat seperti itu. Tuhan memberi kita gigi yang lengkap. Kita harus menjalaninya.”

Pencabutan gigi bungsu sangat umum terjadi, kata Curtis, sehingga pasien tidak lagi menganggapnya sebagai prosedur medis yang serius.

“Dalam benak masyarakat, kedokteran gigi merupakan hal yang rutin,” ujarnya. “Anda berusia 18 tahun dan Anda pikir sudah saatnya gigi bungsu dicabut. Hal ini hampir terjadi di mana-mana, sebuah ritus peralihan. Tapi dokter gigi harus memberi tahu Anda mungkin Anda harus mencabut gigi bungsu karena alasan ini, ini, dan ini. Tapi ada risiko ini, ini, dan ini juga. Anda harus memutuskan apakah itu sepadan.”

Gigi bungsu yang impaksi

Gigi bungsu biasanya muncul sekitar usia 17 hingga 24 tahun atau lebih. Gigi bungsu bisa menjadi masalah karena rahang manusia lebih pendek dibandingkan pada awal evolusi kita. Dan gigi ini berada di ujung rahang, catat Curtis.

“Jika rahangnya lurus, gigi ingin tumbuh lurus,” kata Curtis kepada WebMD. “Tetapi kebanyakan orang menjadi tidak memiliki tulang. Rahang Anda mulai melengkung ke atas, dan gigi bungsu di rahang bawah tersangkut di lengkungan itu dan mengarah ke depan.”

Hal ini menyebabkan apa yang oleh dokter gigi disebut impaksi. Gigi bungsu yang impaksi mungkin terletak sepenuhnya horizontal, dalam hal ini mungkin hanya sedikit miring.

“Jika gigi bungsu benar-benar horizontal, saya hampir secara universal merekomendasikan untuk mencabutnya,” kata Curtis. “Kemungkinan terkena penyakit tulang sangat besar sehingga saya dapat memperkirakan dengan kemungkinan yang cukup baik bahwa orang tersebut akan mengalami masalah gusi 10 atau 20 tahun ke depan, yang juga akan menimbulkan risiko pada gigi lainnya.”

Yang juga berisiko, kata Curtis, adalah gigi bungsu yang tumbuh dari tulang di bawahnya namun hanya tumbuh sebagian melalui kulit. Hal ini membuat seseorang berisiko tinggi mengalami pembusukan dan infeksi.

Ketika seorang dokter gigi menganggap pencabutan gigi bungsu perlu, dia harus berbicara dengan pasien tentang kemungkinan risiko pembedahan.

“Itu operasi, jadi ada risiko infeksi, ada risiko patah rahang, dan risiko mati rasa yang terjadi karena rusaknya saraf penarik gigi,” kata Curtis. “Dan merupakan hal yang sangat tidak nyaman jika bibir Anda mati rasa selama sisa hidup Anda atau bahkan selama beberapa tahun. Anda harus memikirkan risikonya.”

Apa gunanya gigi bungsu?

Kita mempunyai tiga set gigi geraham — dan mendapatkannya pada waktu hidup yang berbeda — karena pola makan yang kita makan saat berevolusi menjadi manusia sangat keras terhadap gigi. Gigi geraham ketiga — gigi bungsu — membuat kita terus mengunyah saat gigi geraham pertama kita sudah habis.

Pola makan modern tidak terlalu sulit, jadi kita tidak akan mengalami kerusakan pada dua set gigi geraham pertama kita.

“Gigi bungsu tidak diperlukan. Saya tidak tahu ada orang yang tidak bisa hidup tanpanya,” kata Curtis. “Dan gigi bungsu sangat sulit untuk dibersihkan. Sekalipun sudah tumbuh dengan baik, gigi tersebut terletak jauh di belakang rahang yang melengkung ke atas. Kadang-kadang Anda tidak bisa mendapatkan sikat gigi di belakangnya—kadang bahkan tidak sampai ke sana. Jadi, jika dibutuhkan saluran akar atau mahkota gigi untuk memperbaiki gigi bungsu yang membusuk, biaya yang dikeluarkan untuk melakukannya tidaklah besar. Apakah itu layak dilakukan?”

Bassiouny mengatakan, memiliki satu set gigi geraham tambahan masih merupakan ide bagus.

Dia menunjukkan bahwa gigi bungsu dapat menggantikan tempatnya jika gigi lain tanggal atau perlu dicabut – seperti yang biasanya terjadi seiring bertambahnya usia. Dan ketika seseorang membutuhkan jembatan gigi, kata Bassiouny, gigi bungsu menjadi jangkar yang penting.

Oleh Daniel J. DeNoonditinjau oleh Michael W. SmithMD

SUMBER: Mettes, TG The Cochrane Collaboration, 2005. Rilis berita, Layanan Berita Perilaku Kesehatan. Eric K. Curtis, DDS, juru bicara, Akademi Kedokteran Gigi Umum. Mohamed Bassiouny, DMD, PhD, Profesor Kedokteran Gigi, Universitas Temple.