Pelatihan dokter darurat penting untuk meningkatkan perawatan transgender

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa pengalaman negatif yang dialami pasien transgender dan pasien yang tidak patuh gender di unit gawat darurat AS dapat dihindari dengan pelatihan yang lebih baik bagi para dokter.

Berdasarkan tanggapan survei terhadap 240 orang transgender dan gender non-conforming, para peneliti mengatakan bahwa pengalaman negatif sering kali disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dokter.

“Rekomendasi terbesar yang kami lihat dan apa yang sebenarnya dikatakan para peserta adalah pelatihan,” kata Dr. Makini Chisolm-Straker, penulis utama studi tersebut dari Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York. Pelatihan tenaga medis “harus sistematis dan wajib”.

Orang yang merupakan transgender atau gender nonconforming mengidentifikasi dirinya sebagai gender yang berbeda dari gender yang ditetapkan saat lahir, atau tidak mengidentifikasi gendernya secara eksplisit sebagai laki-laki atau perempuan.

“Saya pada dasarnya ingin mengetahui dari para transgender di seluruh AS tentang pengalaman mereka di unit gawat darurat,” kata Chisolm-Straker kepada Reuters Health.

Untuk studi baru ini, para peneliti mensurvei orang dewasa transgender dan gender nonconforming yang mengunjungi unit gawat darurat AS antara tahun 2012 dan 2014. Peserta direkrut dari pusat kesehatan yang melayani komunitas lesbian, gay, biseksual dan transgender, Facebook, konferensi nasional dan informasi dari mulut ke mulut.

Dua tema yang muncul dari survei ini adalah efikasi diri, yang berfokus pada kebutuhan seseorang untuk berbicara sendiri, dan ketidaksetaraan kekuasaan, yang berhubungan dengan dinamika antara pasien dan penyedia layanan.

Mengenai efikasi diri, para peneliti menemukan, orang-orang yang mempunyai orang lain atas nama mereka – seperti dokter layanan primer atau anggota keluarga – merasa dihormati. Orang-orang yang harus melakukan advokasi untuk diri mereka sendiri tidak mempunyai pengalaman positif dan beberapa merasa bahwa mereka tidak dapat angkat bicara.

Dalam hal kesenjangan kekuasaan, respons survei menunjukkan bahwa dokter sering kali tidak siap untuk mempertimbangkan kebutuhan pasien terkait identitas gender mereka.

Seorang responden mengenang seorang dokter junior yang mengatakan, “Saya tidak memahami tubuh Anda. Saya hanya akan menganggap Anda sebagai perempuan, tapi siapa yang tahu apa pengaruh hormon yang Anda konsumsi terhadap Anda.”

Pasien tidak perlu mengajari dokter mereka tentang transgender atau layanan non-kesehatan gender, namun mereka sering melakukannya, kata Chisolm-Straker.

“Ketika pasien harus mengajari dokter mereka tentang pengobatan, terjadi dinamika yang buruk,” katanya. “Menjadi jelas bahwa para dokter merasa tidak nyaman.”

Responden juga mengingat penyedia layanan kesehatan menggunakan nama atau kata ganti yang salah. Beberapa orang juga merasa bahwa mereka sedang diekspos atau identitas gender mereka tidak perlu dijadikan fokus pembicaraan.

Responden memberikan beberapa saran untuk dokter.

Sekitar 45 persen menyarankan agar penyedia layanan kesehatan menanyakan nama depan dan belakang pasien yang akan digunakan selama pemeriksaan. Sekitar 36 persen menyarankan untuk tidak menanyakan identitas gender kecuali jika hal tersebut relevan dengan perawatan. Sekitar 23 persen menyarankan untuk tidak mendiskusikan identitas gender pasien dan riwayat kesehatan terkait dengan siapa pun kecuali hal tersebut relevan dengan perawatan.

Chisolm-Straker mengatakan penghapusan permasalahan ini memerlukan pendekatan multi-level dan top-down. Misalnya, katanya, hal ini mengharuskan masyarakat melakukan penelitian dan mendukung pihak yang mengawasi sistem kesehatan.

Alat penting lainnya adalah badan akreditasi memerlukan tingkat pelatihan tertentu, seperti yang mereka lakukan untuk kekerasan oleh pasangan intim, katanya.

“Saya kira penyakit ini tidak akan hilang seumur hidup saya, namun saya berharap masalah ini tidak akan terlalu menjadi masalah,” kata Chisolm-Straker.