Patch hormon mungkin lebih aman bagi wanita

Wanita yang ingin menggunakan terapi penggantian hormon memiliki kemungkinan lebih kecil terkena stroke jika mereka menggunakan obat koyo dosis rendah dibandingkan pil, demikian laporan peneliti Kanada pada hari Kamis.

Penelitian mereka terhadap wanita Inggris menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan estrogen patch untuk mengendalikan gejala menopause tidak memiliki risiko stroke yang lebih besar dibandingkan wanita yang tidak menggunakan HRT.

Penelitian yang diterbitkan dalam British Medical Journal ini menambah bukti-bukti yang berkembang sangat lambat yang dapat merehabilitasi penggunaan HRT, yang jumlahnya menurun pada tahun 2002 setelah publikasi penelitian Women’s Health Initiative, yang menemukan peningkatan risiko kanker ovarium, kanker payudara, stroke, dan masalah kesehatan lainnya akibat terapi hormon.

Penjualan terapi kombinasi estrogen-progestin, Prempro, pemimpin pasar AS, Wyeth, telah turun sekitar 50 persen sejak tahun 2001 menjadi sekitar $1 miliar per tahun. Wyeth sekarang dimiliki oleh Pfizer.

Namun banyak ahli yang mempelajari HRT mengatakan terdapat bukti bahwa jika perempuan menggunakan dosis yang lebih rendah dan jika mereka menggunakan HRT dengan cara selain pil, risikonya mungkin tidak terlalu tinggi.

Samy Suissa dari McGill University di Montreal dan rekannya menggunakan database medis nasional Inggris untuk memilih 15.700 wanita berusia di atas 50 tahun yang pernah mengalami stroke dan hampir 60.000 wanita yang tidak mengalami stroke.

Wanita yang menggunakan patch transdermal dosis rendah untuk mendapatkan HRT memiliki risiko stroke yang hampir sama—bahkan sedikit lebih kecil—dibandingkan wanita yang tidak menggunakan HRT apa pun.

“Saya pikir ini adalah temuan yang menjanjikan,” kata Dr. JoAnn Manson dari Brigham and Women’s Hospital dan Harvard Medical School di Boston, yang membantu memimpin Women’s Health Initiative dan tidak terlibat dalam penelitian Suissa.

Tim Suissa menemukan bahwa 7,7 persen pasien stroke menerima resep beberapa bentuk HRT dalam satu tahun sebelum mereka terkena stroke. Dan 6,9 persen wanita yang tidak menderita stroke mendapat HRT.

“Risiko stroke tidak meningkat dengan penggunaan patch estrogen dosis rendah dibandingkan dengan tidak menggunakan patch, sedangkan risiko meningkat dengan penggunaan patch dosis tinggi,” tulis tim Suissa.

Pil HRT meningkatkan risiko stroke sebesar 25 hingga 30 persen, apa pun formulasinya. Patch dosis tinggi meningkatkan risiko sebesar 88 persen.

Mengirimkan hormon dosis rendah melalui kulit melewati hati dan dapat mengurangi efeknya pada seluruh tubuh, kata tim Suissa dalam laporan mereka.

Menopause dapat menyebabkan gejala serius, termasuk hot flashes yang melemahkan, gangguan tidur, dan kekurangan energi. Wanita juga menjadi lebih rentan terhadap penyakit jantung, osteoporosis dan beberapa jenis kanker setelah menopause.

Para ahli di bidang HRT dan menopause mengatakan wanita harus dapat memilih untuk menggunakan hormon untuk mengatasi gejala-gejala ini, namun harus mengonsumsi dosis serendah mungkin dan dalam waktu sesingkat mungkin. Sebelum tahun 2002, HRT secara rutin diresepkan untuk mencegah penyakit jantung dan osteoporosis, namun para ahli kini menyarankan untuk tidak mengonsumsinya.

Manson mengatakan studi Women’s Health Initiative yang sedang berlangsung akan mengamati dosis hormon yang berbeda. Timnya menemukan dua tahun lalu bahwa pil HRT dosis rendah tidak meningkatkan risiko stroke dan mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk memastikannya.

“Jika ada pilihan yang tidak meningkatkan risiko stroke, itu akan menjadi terobosan yang luar biasa,” kata Manson dalam wawancara telepon.

Pembuat patch HRT termasuk Novogyne, perusahaan patungan Novartis Pharmaceuticals Corp dan Noven Pharmaceuticals Inc, yang diakuisisi tahun lalu oleh Hisamitsu Pharmaceutical Co Inc dari Jepang dan Janssen-Cilag, bagian dari Johnson & Johnson.