Para dokter menantang saran anti-penuaan Suzanne Somers

Estrogen menarik perhatian ketika beberapa pakar kesehatan terkemuka di negara itu berbaris untuk memukul aktris Suzanne Somers.

Alasannya? Tidak setuju dengan buku terbarunya, “Ageless: The Naked Truth About Bioidentical Hormones.”

Di dalamnya, Somers mengklaim bahwa penggunaan hormon alami yang identik dengan apa yang dibuat oleh ovarium, dibandingkan dengan hormon sintetis yang biasa digunakan dalam terapi penggantian hormon (HRT), dapat menghentikan gejala khas menopause, termasuk hot flashes dan perubahan suasana hati, tanpa efek samping berisiko yang biasanya dikaitkan dengan terapi hormon.

Dia juga melontarkan janji bahwa hormon bioidentik dapat dengan aman memungkinkan perempuan mendapatkan kembali kesehatan, kecantikan, dan seksualitas masa muda mereka.

Namun setidaknya satu kelompok dokter – sebuah panel yang terdiri dari tujuh dokter terkenal, tiga di antaranya dikutip dalam buku tersebut – mengatakan janji-janjinya jauh melebihi fakta ilmiah. Mereka mengirim surat kepada Somers dan penerbitnya dengan menyatakan bahwa buku tersebut menyesatkan, tidak akurat, dan sangat berbahaya untuk diikuti oleh perempuan.

“Kekhawatiran kami sebenarnya adalah masalah keamanan. Kami merasa Suzanne Somers patut dipuji karena mengangkat topik hormon bioidentik, namun dia memberikan informasi yang salah dan mendukung protokol yang tidak terbukti dan, dalam beberapa kasus, berbahaya. Dia sudah bertindak terlalu jauh,” kata Erika Schwartz, MD, seorang dokter asal New York yang memelopori surat-w.

Melalui penerbitnya, Somers, yang baru berusia 60 tahun, membela buku tersebut: “Selama dekade terakhir, Suzanne Somers telah mendalami penelitian obat anti-penuaan. … Dia telah menggunakan obat ini karena dia telah melihat hasilnya pada tubuh dan kesejahteraannya sendiri, namun dia mengetahui bahwa masih ada dialog yang sedang berlangsung dalam komunitas medis tentang cara terbaik menggunakan informasi ini dengan lebih banyak konvensi perawatan kesehatan baru.”

Terapi hormon menopause: perdebatan baru

Lab vs. Alam: Apa yang perlu Anda ketahui

Terlepas dari perdebatan publik yang diilhami buku ini, pertanyaan yang selalu ada di benak sebagian besar wanita adalah seberapa banyak yang kita ketahui tentang hormon bioidentik? Steven Goldstein, MD, profesor ginekologi di NYU Medical Center di New York, menjelaskan.

“Pertama-tama, ini bukanlah hal baru, dan ini bukanlah ilmu pengetahuan yang aneh atau di luar bidang pengobatan konvensional, seperti yang mungkin dikatakan beberapa orang,” kata Goldstein.

Faktanya, dia mengatakan hormon bioidentik hanyalah “suatu bentuk produksi estrogen dan progesteron yang pada tingkat molekuler identik dengan apa yang diproduksi secara alami oleh ovarium.”

Hormon bioidentik sering kali berasal dari tumbuhan dan sumber alami lainnya, kata Goldstein.

“Perusahaan farmasi telah membuat hormon bioidentik yang disetujui FDA selama bertahun-tahun—dan dokter telah meresepkannya bersama dengan hormon sintetis selama bertahun-tahun,” kata Goldstein kepada WebMD.

Ini termasuk resep estrogen bioidentik seperti Estrace, Vivelle-Dot, Climara, Estring dan Vagifem, serta berbagai bentuk generik, dan progesteron bioidentik seperti Prometrium.

Sebagai perbandingan, estrogen sintetis populer – Premarin – dibuat dari urin kuda. Itu juga alami, strukturnya mirip dengan estrogen bioidentik, dan hanya sedikit berbeda dari jenis yang dibuat oleh tubuh, kata Goldstein.

Pertanyaannya adalah, apakah perbedaan kecil tersebut memberikan perbedaan besar pada perasaan wanita—atau pada kesehatan mereka di masa depan? Jawabannya tergantung pada siapa Anda bertanya.

Menurut Wolf Utian, MD, direktur eksekutif North American Menopause Society (NAMS), hal tersebut tidak terjadi.

“Kata ‘bioidentikal’ adalah istilah pemasaran yang keliru – dan klaim mengenai keamanan dan kemanjuran sama sekali tidak berdasar,” katanya. “Mereka sama dengan hormon (sintetis) dan jika diberikan dalam dosis bioekuivalen, risikonya akan sama persis.”

Schwartz berpendapat sebaliknya.

“Ketika Anda merusak struktur molekul suatu hormon – seperti halnya obat-obatan sintetis – maka tubuh tidak tahu apa yang harus dilakukan terhadapnya, dan inilah yang kami yakini bertanggung jawab atas banyak efek samping. Sebaliknya, jika Anda memberikan suplemen yang identik dengan apa yang diproduksi tubuh, dalam jumlah yang tepat, sepertinya tubuh tahu persis bagaimana menggunakannya dengan cara yang sehat,” katanya.

Beberapa orang percaya bahwa hal ini tidak hanya mencakup menghilangkan gejala menopause, tetapi juga membuat wanita terlihat dan merasa lebih muda tanpa batas waktu.

Dapatkan tips untuk mengelola hot flashes

Penyanyi yang berbeda — Lagu yang sama

Jika lirik lagu ini terdengar familier, seharusnya begitu. Pada tahun 1966, ginekolog asal New York, Robert Wilson, MD, menulis “Feminine Forever” – sebuah buku yang, tidak seperti buku Somers, mengklaim bahwa terapi hormon adalah obat mujarab yang dapat membuat wanita lanjut usia “kembali ke kamar tidur, kembali ke dapur, dan kembali terlihat dan merasa muda” dalam waktu singkat.

Itu adalah “Feminine Forever” yang setidaknya sebagian dikreditkan dengan meluncurkan tuntutan luas terhadap HRT sintetis dan sumber farmasi awet muda yang bertahan lebih dari 35 tahun.

Masalahnya dulu—dan mungkin sekarang—adalah bahwa sebagian besar klaim yang dikaitkan dengan penggunaan hormon lebih merupakan asumsi daripada fakta—sesuatu yang menjadi jelas dalam Studi Inisiatif Kesehatan Wanita yang dilakukan National Institutes of Health pada tahun 2002.

Dari penelitian tersebut, kami mengetahui bahwa HRT tidak hanya merupakan sumber awet muda, namun beberapa wanita yang mencoba mandi di air tersebut hampir tenggelam. Risiko penyakit jantung, stroke, pembekuan darah dan bahkan kanker payudara meningkat di antara banyak kelompok perempuan yang menggunakan HRT, studi menunjukkan.

Meskipun hal ini mungkin bukan keputusan akhir mengenai penggunaan hormon, beberapa ahli memperingatkan bahwa asumsi yang dibuat saat ini tentang hormon bioidentik mengingatkan kita pada pola pikir tahun 60an, yang sekali lagi membawa perempuan ke situasi yang belum terpetakan.

“Dalam banyak hal, kita berada dalam zona tanpa data,” kata Marcie Richardson, MD, instruktur klinis kebidanan dan ginekologi di Harvard Medical School dan direktur Layanan Konsultasi Menopause di Harvard Vanguard Medical Associates. “Hormon bioidentik belum diteliti secara spesifik dalam uji coba secara acak pada tingkat yang luas, dan jika Anda harus menggunakannya sebagai kriteria, maka memang benar bahwa kita tidak tahu apakah hormon tersebut lebih baik—dan bisa jadi jauh lebih buruk—dibandingkan hormon sintetis. Kami tidak tahu.”

Utian mengambil posisi lebih kuat. Ia yakin bahwa kita dapat mengekstrapolasi data dari penelitian HRT sintetik selama bertahun-tahun dan menerapkannya pada pengobatan bioidentik, yang menunjukkan bahwa pengobatan tersebut tidak lebih aman dan tidak berbeda dengan bentuk terapi hormon lainnya.

“Ada kesalahpahaman total bahwa apa yang disebut hormon bioidentik ini lebih aman, atau bahwa hormon tersebut tidak memiliki risiko, namun memiliki manfaat. Jujur saja, Anda tidak bisa mendapatkan kue dan memakannya,” kata Utian.

Menopause adalah roller coaster emosional

Rumusan masalah

Masalah yang lebih rumit adalah masalah bagaimana beberapa hormon bioidentik diberi dosis.

Meskipun versi bioidentikal yang dibuat di laboratorium yang disetujui FDA sudah tersedia, banyak pengguna, termasuk Somers, menganjurkan pengisian resep di apotek peracikan — toko obat yang membuat perawatan dari awal berdasarkan resep dokter. Keuntungannya adalah setiap resep disesuaikan untuk setiap wanita.

Meskipun konsepnya masuk akal, masalahnya adalah sebagian besar dokter tidak terbiasa menulis resep dari awal. Beberapa ahli mengatakan dosis dan kombinasi bahan hormonal yang dihasilkan sebagian besar berasal dari protokol yang belum teruji.

“Dokter memberikan stempel pada resep untuk memuaskan pasiennya, sementara apotek yang memproduksi obat-obatan membuat ramuan—seringkali atas kebijakan mereka sendiri. Ini seperti melakukan praktik kedokteran tanpa izin,” kata Utian.

Selain itu, banyak dari lembaga-lembaga ini—dan juga Somers sendiri—merekomendasikan tes darah dan air liur untuk menentukan status hormon wanita dan dengan demikian mengetahui kebutuhan hormon bioidentiknya. Namun tes kadar hormon yang menurut dokter sudah lama terbukti tidak berhasil.

“Hormon reproduksi seorang wanita dapat berubah secara dramatis dari jam ke jam, juga sepanjang siklusnya, dan dari siklus ke siklus. Sama sekali tidak ada gunanya mengetahui status hormon seorang wanita dari tes darah atau air liur – itu tidak masuk akal,” kata Utian.

Meskipun Richardson mengatakan bahwa peracikan tidak selalu merupakan hal yang buruk – menunjukkan bahwa jika dilakukan secara bertanggung jawab, hal ini memungkinkan pemberian dosis secara individual – dia memperingatkan bahwa pengendalian kualitas dapat menjadi masalah.

Memang benar, survei terbaru yang dilakukan oleh FDA menunjukkan bahwa 34 persen sampel obat yang dibuat di lembaga-lembaga ini gagal dalam satu atau lebih uji kualitas standar. Di antara kegagalan tersebut, sebagian besar mengandung bahan aktif dalam jumlah kurang dari yang diharapkan.

Goldstein mengatakan ada pembicaraan bahwa industri ini akan mulai menjaga diri dengan mengadopsi kode etik yang ketat, meskipun bersifat sukarela, untuk mencegah perpecahan lebih lanjut. “Itu akan membantu,” katanya.

Dan dokter seperti Schwartz mengatakan mereka akan terus mengajukan petisi kepada perusahaan obat untuk mendanai penelitian semua persiapan hormon bioidentikal sehingga “perempuan akan tahu apa yang bisa mereka gunakan dengan aman.”

Sementara itu, kemana gadis yang berpenampilan dan berkeringat bisa mencari pertolongan?

Richardson menawarkan nasihat ini: “Bicaralah dengan dokter Anda; bekerjalah dengan dokter Anda. Dan jika Anda ingin menggunakan hormon bioidentik, biarkan dokter Anda—dan bukan Hollywood—yang menjadi panduan Anda.”

Colette Bouchez adalah penulis “Menopause yang Dimanjakan dengan Sempurna: Saran Kesehatan, Kecantikan, dan Gaya Hidup untuk Tahun-Tahun Terbaik dalam Hidup Anda” dan direktur www.Menopause Anda.com.

Kuis: Uji Kecerdasan Menopause Anda

Kunjungi Pusat Kesehatan Menopause WebMD

Oleh Colette Bouchez, diulas oleh Louise Chang, MD

SUMBER: Erika Schwartz, MD, New York City, penulis, The Hormone Solution. Steve Goldstein, MD, profesor, kebidanan dan ginekologi, NYU Medical Center; penulis, Mungkinkah Perimenopause? Wolf Utian, MD, Direktur Eksekutif, Masyarakat Menopause Amerika Utara. Marcie Richardson, MD, instruktur klinis, kebidanan dan ginekologi, Harvard Medical School; direktur, Layanan Konsultasi Menopause, Harvard Vanguard Medical Associates. Wilson, R. Feminine Forever, M. Evans and Company, Inc., 25 Januari 1968. FDA: “Peracikan Farmasi: Menyesuaikan Obat Resep.” Jurnal Asosiasi Medis Amerika, 17 Juli 2002; jilid 288. Stewart, P. Jurnal Kedokteran New England, 2006; jilid 355: hlm 1724-1726. Fletcher, S. Jurnal Asosiasi Medis Amerika, 2002; jilid 288: hlm 366-368. Survei, FDA/Pusat Evaluasi dan Penelitian Obat.