Organisasi Kesehatan Dunia mengeluarkan pedoman pengobatan HIV baru

LONDON – Orang yang terinfeksi virus penyebab AIDS harus memulai pengobatan lebih awal dari yang direkomendasikan saat ini, kata Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada Senin.

Badan PBB tersebut mengeluarkan pedoman baru yang menyarankan para dokter untuk mulai memberikan obat AIDS kepada pasien satu atau dua tahun lebih awal dari biasanya. Saran ini dapat melipatgandakan jumlah orang di seluruh dunia yang memenuhi syarat untuk mendapatkan pengobatan, sehingga menambah 3 hingga 5 juta pasien dari 5 juta orang yang sudah menunggu obat AIDS.

Saran pengobatan HIV WHO sebelumnya diterbitkan pada tahun 2006. Sejak itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan HIV yang mulai menggunakan obat lebih awal dari yang direkomendasikan memiliki peluang lebih besar untuk bertahan hidup.

WHO sekarang menyarankan para dokter untuk mulai memberikan obat kepada pasien HIV ketika tingkat sel CD4 mereka – yang merupakan ukuran sistem kekebalan tubuh – adalah sekitar 350. Sebelumnya, mereka mengatakan dokter harus menunggu sampai tingkat sel CD4 pasien berada di sekitar 200. Di sebagian besar negara-negara Barat, dokter mulai merawat pasien HIV ketika jumlah CD4 mereka sekitar 500.

David Ross, pakar AIDS di London School of Hygiene and Tropical Medicine, mengatakan ada bukti kuat bahwa pasien HIV harus memulai pengobatan lebih awal. Orang dengan HIV yang tidak memakai obat AIDS lebih mungkin tertular penyakit yang berpotensi fatal seperti tuberkulosis atau mengalami komplikasi lain ketika mereka mulai menggunakan obat tersebut, kata Ross.

Rekomendasi baru WHO juga menyarankan perempuan hamil dengan HIV untuk meminum obat lebih awal dan saat menyusui. Badan tersebut juga mengatakan negara-negara harus menghentikan penggunaan obat AIDS stavudine yang umum digunakan karena efek sampingnya yang beracun. Jika negara-negara dengan wabah besar mengambil inisiatif, lebih banyak orang bisa hidup lebih lama dan lebih sehat, kata Hiroki Nakatani, pejabat tinggi WHO, dalam sebuah pernyataan.

Namun, saran WHO tersebut menimbulkan pertanyaan mengenai bagaimana negara dan lembaga donor akan membiayai pengobatan AIDS seumur hidup. Sekitar 4 juta orang di seluruh dunia menerima obat AIDS, namun 5 juta lainnya masih menunggu. Dengan rekomendasi barunya, WHO memperkirakan ada 3 hingga 5 juta orang lagi yang kini memenuhi syarat untuk mendapatkan obat tersebut.

Sulit juga meyakinkan pasien HIV untuk mulai menggunakan obat lebih awal, sementara beberapa pasien mungkin tidak menunjukkan gejala AIDS apa pun. Memberikan lebih banyak pasien pengobatan dalam jangka waktu yang lebih lama juga dapat mendorong resistensi obat.

Ross mengatakan banyak program AIDS di Afrika sedang mengalami kesulitan. Ia menambahkan bahwa ada laporan yang bersifat anekdot mengenai klinik yang menolak pasien baru yang memenuhi syarat untuk mendapatkan pengobatan karena mereka tidak memiliki cukup obat untuk merawat mereka.

Beberapa ahli mengatakan pedoman WHO yang baru dapat menambah miliaran biaya program AIDS global. “WHO mungkin melakukan lebih dari yang bisa mereka kunyah,” kata Philip Stevens, direktur International Policy Network, sebuah lembaga pemikir yang berbasis di London. “Saya tidak yakin bagaimana hal itu bisa dicapai kecuali dengan mengambil banyak jalan pintas,” katanya.