Orang yang depresi lebih mungkin mendapatkan opioid untuk mengatasi rasa sakit

Orang yang menderita depresi jauh lebih mungkin untuk diberi resep obat penghilang rasa sakit opioid yang kuat seperti morfin dan kodein dan untuk tetap menggunakan obat tersebut dalam jangka panjang, menurut penelitian baru.

Terlebih lagi, mereka sering kali diberi resep obat yang lebih kuat dengan dosis yang lebih tinggi, demikian temuan Dr. Jennifer Brennan Braden dari Universitas Washington di Seattle dan rekan-rekannya.

Karena orang yang depresi juga berisiko lebih besar menyalahgunakan atau menjadi kecanduan obat pereda nyeri ini, para peneliti mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami keamanan peresepan opioid pada pasien depresi, dan apakah obat tersebut efektif.

Opioid semakin banyak diresepkan untuk mengobati nyeri kronis yang tidak berhubungan dengan kanker. Untuk menguji pola peresepan obat-obatan ini, para peneliti melihat catatan dari dua rencana kesehatan utama pada tahun 1997 hingga 2005.

Paling umum, orang diberi resep opioid untuk mengobati sakit punggung, nyeri di lengan atau kaki, atau nyeri akibat radang sendi. Orang yang depresi dua hingga empat kali lebih mungkin untuk diberi resep opioid untuk nyeri non-kanker, demikian temuan Braden dan timnya.

Mereka juga diberi resep dosis harian yang lebih tinggi dan persediaan harian yang lebih banyak.

Misalnya, pada tahun 2005, 25 persen pasien depresi dalam satu program kesehatan mendapatkan resep opioid jangka panjang, dibandingkan dengan 9 persen pasien non-depresi dalam program kesehatan yang sama.

Dosis rata-rata untuk pasien depresi dalam rencana yang sama adalah 54 miligram, dibandingkan dengan 45 miligram untuk pasien non-depresi; dalam rencana lain, dosis rata-rata adalah 65 miligram untuk pasien depresi dan 48 miligram untuk pasien non-depresi.

Para peneliti juga menemukan bahwa individu yang mengalami depresi lebih cenderung diberi resep obat yang memiliki efek jangka panjang, dan lebih cenderung juga menggunakan obat penenang-hipnotik (obat tidur dan obat penenang seperti Valium dan Ativan). Menggabungkan obat penenang-hipnotik dengan opioid, terutama bila digunakan dengan alkohol atau obat penenang lainnya, meningkatkan risiko overdosis, catat Braden dan timnya.

Para peneliti berpendapat, pasien depresi mungkin lebih cenderung meminta opioid, sementara dokter lebih cenderung meresepkan obat “berdasarkan tekanan yang dirasakan atau dilaporkan” yang terlihat pada orang yang mengalami depresi. Braden dan rekan-rekannya menambahkan, ada kemungkinan juga bahwa orang yang mengalami depresi mungkin memiliki tingkat rasa sakit yang lebih tinggi sehingga tidak memberikan respons yang baik terhadap pengobatan standar.

Meskipun temuan ini tidak dapat menunjukkan apakah pola peresepan yang mereka amati sudah tepat, para peneliti mengatakan bahwa individu dengan depresi “mewakili kelompok yang berpotensi berisiko tinggi terkena dampak buruk dari penggunaan opioid.”