Obat pereda nyeri meningkatkan risiko gagal jantung pada orang berusia di atas 60 tahun
3 min read
Risiko keseluruhannya kecil
Penelitian yang dilakukan oleh Consuelo Huerta, MD, MPH, dari Pusat Penelitian Farmakoepidemiologi Spanyol di Madrid, Spanyol, mengamati data 228.660 pasien yang dikumpulkan dari tahun 1997 hingga 2000 di Inggris.
Meskipun NSAID meningkatkan risiko pasien, risiko keseluruhannya kecil bagi sebagian besar pasien. Namun, obat-obatan tersebut jauh lebih berbahaya bagi mereka yang sudah mengalami gagal jantung.
“Penggunaan NSAID dikaitkan dengan risiko kecil rawat inap pertama karena gagal jantung,” lapor Huerta dan rekannya. “Pada pasien dengan diagnosis klinis gagal jantung sebelumnya, penggunaan NSAID dapat memperburuk gagal jantung yang sudah ada sebelumnya sehingga menyebabkan mereka dirawat di rumah sakit.”
Studi ini muncul dalam edisi online awal jurnal Heart.
Apakah obat pereda nyeri meningkatkan tekanan darah?
NSAID dan tekanan darah
Temuan baru ini tidak mengejutkan para ahli jantung, kata Andrew L. Smith, direktur medis program gagal jantung dan transplantasi di Emory University di Atlanta.
“Data dari penelitian ini tidak mengejutkan bagi kami yang menangani banyak pasien gagal jantung,” kata Smith kepada WebMD. “NSAID dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Hal ini tidak diketahui secara luas di kalangan penyedia layanan kesehatan primer. Ini adalah situasi yang sulit karena banyak pasien jantung menderita radang sendi dan masalah lain yang dapat diatasi dengan obat ini.”
Dengan semua perhatian yang diberikan pada risiko Vioxx terhadap jantung, mudah untuk melupakan bahwa obat pereda nyeri yang dijual bebas juga memiliki risiko, kata Carl Lavie, MD, direktur asosiasi medis rehabilitasi jantung dan kardiologi preventif, Ochsner Clinic Foundation di New Orleans.
“Dokter tidak berpikir apa-apa jika memberi pasien NSAID yang meningkatkan tekanan darah, menghambat aspirin yang mereka perlukan untuk pencegahan penyakit jantung, dan meningkatkan risiko sengatan panas dan stroke,” kata Lavie kepada WebMD. “Dan sekarang makalah ini, seperti makalah-makalah sebelumnya, menunjukkan risiko gagal jantung yang lebih tinggi. Para dokter perlu menyadari bahwa semua obat ini mempunyai risiko – bukan hanya obat-obatan yang diiklankan oleh para pengacara.”
Pil pereda nyeri baru: tidak lebih enak di perut?
Obat tekanan darah
Bagi orang yang memakai obat tekanan darah – diuretik (pil air), ACE inhibitor atau beta blocker – terdapat risiko yang lebih besar. Bahkan penggunaan NSAID jangka pendek meningkatkan rawat inap terkait gagal jantung pada pasien ini, studi Huerta menunjukkan.
Smith mengatakan masalahnya bukan karena NSAID secara langsung beracun bagi jantung. Namun karena cara kerjanya, obat ini melawan efek obat tekanan darah. Pada pasien yang hidupnya bergantung pada obat-obatan ini, efeknya bisa parah dan tiba-tiba.
“Di klinik kami, kami dapat melihat dampak langsung ketika pasien gagal jantung stadium lanjut mengonsumsi NSAID,” kata Smith. “Suatu hari diuretik mereka bekerja. Keesokan harinya retensi cairan membuat mereka harus dirawat di rumah sakit. Itu tergantung pada penyakit jantung yang mendasarinya apakah efeknya sedramatis itu.”
Ahli jantung Klinik Ochsner Homeyar Dinshaw, MD, memberi tahu pasien yang membutuhkan NSAID untuk terus mewaspadai tanda-tanda retensi air.
“Baru-baru ini, saya mulai memberi tahu pasien bahwa jika mereka menggunakan NSAID, mereka harus berhati-hati terhadap retensi cairan,” katanya. “Mereka melakukan ini dengan memeriksa berat badan mereka pada waktu yang sama setiap pagi. Dan di lain waktu saya meminta mereka memeriksa kulit tepat di bawah garis kaus kaki. Jika Anda mendorong permukaan kaki sedikit di atas pergelangan kaki dan mendapatkan lekukan, kamu menahan air.”
Smith punya ide yang lebih baik. Pasien jantung yang membutuhkan obat pereda nyeri, katanya, harus mengonsumsi asetaminofen — Tylenol, misalnya — daripada NSAID.
Manfaat aspirin berbeda untuk pria dan wanita
Oleh Daniel J. DeNoondiulas oleh Louise Chang, MD
SUMBER: Huerta, C. Heart, 22 Mei 2006; edisi online awal. Andrew L. Smith, Direktur Medis, Program Gagal Jantung dan Transplantasi, Universitas Emory. Homeyar Dinshaw, MD, staf ahli jantung, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans. Carl Lavie, MD, direktur medis asosiasi rehabilitasi jantung dan kardiologi preventif, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans.
