Obat pemecah bekuan darah membantu pemulihan stroke

KISSIMMEE, Florida – Seperti melemparkan Drano langsung pada benjolan, dokter telah secara dramatis meningkatkan kelangsungan hidup penderita stroke dengan menggunakan a pelarut gumpalan tepat pada penyumbatan yang menghambat suplai darah ke otak.

Banyak pasien yang menerima pengobatan eksperimental ini mengalami pemulihan yang luar biasa dalam satu hari, seringkali tanpa kehilangan kemampuan bicara dan kelumpuhan yang terjadi setelah satu hari. strokedokter melaporkan pada hari Kamis.

Studi kedua menemukan bahwa orang yang menerima pengobatan tersebut 65 persen lebih mungkin untuk dapat berjalan, berbicara dan berfungsi secara normal tiga bulan setelah stroke dibandingkan mereka yang menerima perawatan standar.

“Kami sangat terdorong oleh hasil ini,” kata pemimpin studi tersebut, Dr. Joseph Broderick, kepala neurologi di Universitas Cincinnati. “Kami menemukan bahwa kami mampu membuka sebagian atau seluruh arteri yang tersumbat sebanyak 69 persen.”

Hasil yang menjanjikan dari dua penelitian kecil tersebut dipresentasikan pada konferensi Asosiasi Stroke Amerika.

Stroke membunuh sekitar 163.000 orang Amerika setiap tahunnya dan merupakan penyebab utama kecacatan jangka panjang. Sebagian besar disebabkan oleh penggumpalan darah yang membuat sebagian otak kehilangan darah, sehingga menyebabkan kematian.

Pengobatan yang biasa diberikan adalah obat penghancur gumpalan darah, TPA, dengan dosis intravena, tetapi obat ini harus diberikan dalam waktu tiga jam setelah timbulnya gejala, tidak selalu berhasil dan terkadang menyebabkan pendarahan berbahaya di otak.

Dokter menguji cara baru pemberian TPA untuk mencoba mengatasi ketiga masalah tersebut. Hal ini mirip dengan angioplasti, prosedur untuk membuka arteri jantung yang tersumbat. Sebuah tabung ditempatkan di pembuluh darah di selangkangan dan diarahkan ke bekuan darah – dalam hal ini, di kepala, bukan di dekat jantung.

TPA diteteskan langsung melalui tabung ke bekuan darah alih-alih membuatnya melalui aliran darah.

Seperempat dari 128 pasien yang menerima pengobatan ini dalam satu dekade terakhir di Universitas California di Los Angeles mengalami perbaikan gejala stroke secara dramatis dalam satu hari, pemimpin studi Dr. Doojin Kim melaporkan. Sebagian besar lainnya juga membaik, namun tidak terlalu drastis.

Sekitar 90 persen pasien selamat, dibandingkan dengan 74 persen pasien stroke yang diberikan TPA intravena standar. Sebagian besar tidak hanya bertahan, namun juga memiliki hasil akhir yang sangat baik. Pendarahan di otak juga lebih jarang terjadi dengan pendekatan baru ini.

Studi kedua melibatkan 73 pasien penderita stroke parah yang pertama kali diberikan TPA intravena, kemudian diobati dengan infus jika pendekatan pertama tidak berhasil. Beberapa juga menerima USG untuk memecah bekuan darah lebih lanjut, yang diberikan melalui alat kecil yang melewati tabung yang sama yang membawa TPA.

Hasilnya: Dua kali lebih banyak orang yang menderita efek samping pendarahan di otak, namun dua kali lebih banyak gumpalan darah yang larut — tujuan utama pengobatan, Broderick melaporkan.

“Ada harapan yang pasti” dalam teknik ini, kata Dr. John Mailer, direktur asosiasi uji klinis di Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Strokebadan federal yang mendanai kedua penelitian tersebut dan setuju untuk mensponsori penelitian yang lebih besar berdasarkan hasil ini.

Penelitian Broderick juga dibiayai sebagian oleh Ekos Corp., sebuah perusahaan di Bothell, Washington, yang memproduksi perangkat tabung USG.

Teknik baru ini tampaknya paling baik untuk orang-orang di bawah usia 80 tahun dan mereka yang menderita stroke parah dibandingkan stroke ringan, kata dokter. Broderick memperkirakan hingga setengah dari pasien stroke mungkin memenuhi syarat.

Hal ini akan memberikan manfaat yang besar — saat ini hanya sekitar 30 persen bekuan darah yang larut hanya dengan TPA intravena, kata Dr. Gregory Del Zoppo, pakar stroke di Scripps Research Institute di La Jolla, California, yang tidak berperan dalam penelitian ini.

Tantangannya sekarang adalah mencari tahu pasien mana yang akan melakukan yang terbaik dengan strategi melarutkan bekuan darah ini dibandingkan mencoba mengeluarkan bekuan darah dengan alat baru seperti pembuka botol yang mulai beredar di pasaran tahun lalu.

Kedua teknik ini menjanjikan pilihan lain bagi pasien stroke jika pengobatan dasar TPA intravena gagal, namun risiko dan manfaat relatif dari masing-masing teknik tersebut memerlukan penelitian lebih lanjut.