Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dapat menyebabkan perilaku patologis

Sekitar satu dari lima pasien yang menggunakan dosis terapeutik agonis dopamin, kelas obat yang digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit Parkinson, dapat mengembangkan perjudian kompulsif atau hiperseksualitas, menurut sebuah penelitian terhadap pasien yang dirawat di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

Sebaliknya, perilaku ini tidak terlihat pada pasien yang tidak diobati, mereka yang menggunakan agonis dopamin kurang dari dosis terapeutik, atau pasien yang menerima pengobatan hanya dengan karbidopa/levodopa.

“Dokter yang merawat pasien yang memakai obat ini harus menyadari potensi obat tersebut menyebabkan sindrom patologis yang terkadang menyamar sebagai penyakit kejiwaan primer,” Dr. J. Michael Bostwick dan rekan penulisnya memperingatkan dalam edisi terbaru Mayo Clinic Proceedings.

Penelitian mereka dirancang untuk menentukan kejadian komplikasi pengobatan ini secara lebih akurat dibandingkan penelitian sebelumnya dengan membatasi pasien penelitian di tujuh provinsi di sekitar klinik mereka. Termasuk di dalamnya adalah 267 pasien yang dirawat antara tahun 2004 dan 2006.

Enam puluh enam orang menggunakan agonis dopamin, tetapi hanya 38 orang yang menggunakan dosis dalam rentang terapeutik (pramipexole 2 miligram per hari atau lebih, atau ropinirole 6 miligram per hari atau lebih); 178 orang memakai karbidopa/levodopa tanpa agonis dopamin, dan 23 orang tidak diobati.

Enam pria dan satu wanita, berusia 46 hingga 80 tahun, mengalami sindrom kompulsif, dalam beberapa kasus sejak 1 bulan setelah mencapai dosis pemeliharaan agonis dopamin. Lima pasien dimulai dengan perjudian patologis dan lima pasien menjadi hiperseksual (kedua kelainan tersebut berkembang pada tiga pasien). Perilaku kompulsif lainnya juga telah dicatat.

Perilaku tersebut, yang seringkali tidak mereda selama bertahun-tahun, hilang setelah pengurangan dosis atau penghentian pengobatan. Dua pasien menerima perawatan psikiatris ekstensif sebelum hubungannya dengan pengobatan penyakit Parkinson mereka diketahui.

Satu-satunya pasien yang mengembangkan sindrom ini menggunakan dosis terapeutik agonis dopamin, dengan tingkat kejadian pada kelompok ini sebesar 18,4 persen. Bostwick dan rekannya berpendapat bahwa angka ini mungkin masih terlalu rendah karena masalah-masalah ini sering kali tidak dilaporkan atau disadari.

“Masalahnya bisa berupa peristiwa yang mengubah hidup, seperti perjudian yang menguras keuangan keluarga atau hiperseksualitas yang mengancam pernikahan dan reputasi,” para penulis menekankan. Dokter yang mengobati penyakit Parkinson dengan agonis dopamin tentu saja harus memperingatkan pasien, pasangan, dan keluarga akan risiko tersebut, karena mereka mungkin tidak menyadari hubungannya dengan obat tersebut sampai konsekuensi bencana terjadi.