Obat kanker payudara sering diberikan untuk infertilitas

Tiga dari 10 wanita menggunakan obat kanker payudara Femara untuk mengobati ketidaksuburan, meskipun obat tersebut mungkin meningkatkan risiko pada bayi, kata para peneliti AS, Jumat.

Mereka mengatakan obat tersebut sering kali diresepkan secara “off-label” untuk mengobati infertilitas, meskipun obat tersebut diklasifikasikan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) sebagai obat yang berisiko terhadap kehamilan.

Dan studi klaim kesehatan menunjukkan bahwa kebijakan perusahaan asuransi kesehatan yang hanya membayar obat yang disetujui penggunaannya dapat meningkatkan perawatan dan keselamatan perempuan yang memakainya.

Femara atau letrozole dari Novartis disetujui untuk pengobatan wanita pascamenopause yang menderita kanker payudara positif reseptor hormon, di mana hormon mendorong kanker.

Obat yang termasuk dalam golongan obat yang disebut inhibitor aromatase ini bekerja dengan cara menghalangi produksi estrogen pada wanita pascamenopause.

Femara juga telah diteliti sebagai pengobatan untuk infertilitas, namun sejauh ini belum ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa obat ini aman dan efektif, menurut para peneliti di perusahaan farmasi Prime Therapeutics, yang mempresentasikan temuannya pada pertemuan Academy of Managed Care Pharmacy di San Diego.

Dalam sebuah penelitian di Kanada pada tahun 2005, sebuah tim menemukan peningkatan risiko cacat lahir hampir tiga kali lipat pada sekelompok 150 bayi yang lahir setelah pengobatan dengan letrozole, dan perusahaan tersebut memperingatkan dokter agar tidak menggunakan obat tersebut untuk mengobati infertilitas.

Setelah obat disetujui oleh FDA, dokter bebas meresepkan obat sesuai keinginannya.

Dokter yang menangani infertilitas mengatakan bahwa mereka menggunakan obat tersebut pada wanita yang mengalami masalah ovulasi.

Menurut situs Advanced Fertility Center of Chicago, ketika enzim aromatase diblokir oleh obat tersebut, hal itu menyebabkan kadar estrogen pada wanita muda menurun, memicu pelepasan hormon perangsang folikel, atau FSH, yang menyebabkan wanita berovulasi.

Dan mereka mengatakan penelitian di Kanada ini terlalu kecil, dan desain uji cobanya dianggap cacat.

PENGENDALIAN PENGEMBALIAN DANA

Tim Prime Therapeutics dan salah satu klien perusahaan Blue Cross dan Blue Shield ingin melihat apakah program yang bertujuan mengendalikan penggantian biaya obat dapat meningkatkan keselamatan pasien dan mengurangi biaya.

Mereka meninjau sekitar 1,5 juta klaim dari dua rencana kesehatan Blue Cross antara Juli 2008 dan Juni 2009 untuk melihat seberapa sering letrozole digunakan untuk infertilitas.

Mereka menemukan bahwa hal ini biasa terjadi, dengan 29,3 persen anggota program menggunakan obat tersebut untuk mengobati infertilitas. Lebih dari 95 persen wanita berusia di atas 50 tahun yang menggunakan obat tersebut tidak memiliki diagnosis yang disetujui FDA.

Biaya rata-rata pengobatan adalah sekitar $174 per klaim, kata tim pada pertemuan tersebut.

Mereka mengatakan membatasi penggantian biaya obat sesuai indikasi yang disetujui FDA bisa menjadi cara untuk tidak hanya mengurangi biaya tetapi juga mengurangi risiko pada janin jika seorang wanita yang memakai obat tersebut berhasil hamil.