Obat harian tidak selalu diperlukan untuk asma ringan

Banyak orang dewasa dengan asma persisten ringan mungkin tidak memerlukan perawatan steroid inhalasi setiap hari untuk mengendalikan kondisinya secara memadai, menurut temuan dari penelitian terbaru pemerintah.

Hasil yang mengejutkan ini dapat menyebabkan perubahan pedoman pengobatan asma, yang saat ini memerlukan terapi harian dengan steroid inhalasi, bahkan pada mereka yang tidak memiliki gejala harian.

Penelitian telah mendukung pedoman saat ini. Para peneliti telah menunjukkan bahwa pengobatan harian dengan steroid inhalasi dapat mengendalikan asma dan dapat menstabilkan penyakit serta mencegah perkembangannya. Namun laporan terbaru dari Improving Asthma Control Trial (IMPACT) menemukan bahwa pendekatan pengobatan harian ini tidak lebih baik daripada mengobati hanya ketika gejala asma muncul pada orang dewasa dengan asma persisten ringan.

Temuan ini dipublikasikan dalam The New England Journal of Medicine edisi 14 April.

“Menggunakan obat-obatan ini secara berkala (untuk mengendalikan gejala) daripada secara teratur tampaknya menjadi pilihan yang tepat bagi banyak pasien asma,” James Kiley, PhD, mengatakan kepada WebMD. Kiley adalah direktur Divisi Penyakit Paru-Paru di Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional, yang mengawasi penelitian ini.

Namun Kiley juga memberikan beberapa peringatan penting terhadap temuan tersebut. Sebagian besar peserta penelitian menderita asma dalam jangka waktu lama. Tidak jelas apakah pengobatan dengan steroid inhalasi setiap hari memberikan manfaat, apakah hal ini berarti pengobatan bagi pasien yang baru didiagnosis menderita asma ringan namun kronis.

Dan juga tidak jelas apakah anak-anak dengan asma ringan mendapat manfaat dari pengobatan sehari-hari. Penelitian serupa kini dilakukan pada anak-anak untuk menjawab pertanyaan ini.

Pasien tidak mengikuti pedoman asma

Asma persisten umumnya dianggap ringan ketika gejala seperti mengi, batuk, atau sesak dada terjadi lebih dari dua kali seminggu tetapi tidak setiap hari, atau ketika pasien terbangun di malam hari karena gejala yang terjadi lebih dari dua malam dalam sebulan.

Meskipun steroid inhalasi setiap hari telah direkomendasikan untuk mengatasi asma ringan selama lebih dari satu dekade, terdapat banyak bukti bahwa pasien tidak mengikuti saran ini.

Kiley mengatakan tinjauan resep dan survei pasien menunjukkan bahwa penderita asma ringan sering kali menggunakan steroid inhalasi hanya ketika gejalanya mengganggu mereka. Studi yang baru diterbitkan ini dirancang untuk menentukan apakah pendekatan ini menghasilkan pengendalian asma yang lebih buruk.

Para peneliti membandingkan perubahan dalam tes fungsi paru-paru, frekuensi dan tingkat keparahan gejala asma, dan variabel kualitas hidup pada 255 pasien dewasa dengan gejala ringan yang diberikan salah satu dari dua rejimen pengobatan harian atau pengobatan hanya ketika gejala muncul.

Peserta menerima salah satu perawatan berikut: Obat asma oral dan plasebo inhalasi; obat asma inhalasi dan plasebo oral; atau plasebo oral dan inhalasi.

Setelah satu tahun menjalani pengobatan masing-masing, tidak ada perbedaan dalam fungsi paru-paru dan frekuensi serangan parah yang terlihat antara ketiga kelompok pengobatan. Kualitas hidup juga serupa.

Pasien yang menggunakan steroid inhalasi setiap hari melaporkan lebih banyak hari bebas gejala dibandingkan mereka yang mengonsumsi obat asma nonsteroid oral setiap hari dan mereka yang hanya mengobati gejala asmanya. Namun hal ini tidak berarti adanya perbedaan persepsi kualitas hidup secara keseluruhan.

“Dikombinasikan dengan fakta bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam perubahan fungsi paru-paru atau frekuensi serangan parah di antara kelompok pengobatan setelah satu tahun pengobatan, kami menyimpulkan bahwa, secara keseluruhan, ketiga pengobatan memiliki efek klinis yang serupa dalam penelitian asma ringan ini,” kata peneliti studi Homer A. Boushey, MD.

Dampak jangka panjangnya tidak diketahui

Dalam editorial yang menyertai penelitian tersebut, spesialis asma Leonardo M. Fabbri, MD, mengakui bahwa pengobatan intermiten adalah pendekatan yang lebih menarik untuk mengendalikan asma persisten ringan dibandingkan pengobatan harian.

Namun dia menambahkan bahwa penelitian selama setahun yang dilakukan Boushey dan rekannya tidak cukup lama untuk menentukan apakah pengobatan harian untuk menekan peradangan saluran napas dikaitkan dengan fungsi paru-paru jangka panjang yang lebih baik.

Kiley mengatakan semua bukti mengenai pengobatan asma persisten ringan sedang ditinjau oleh Program Pendidikan Asma Nasional NHLBI, dan pedoman yang diperbarui harus dirilis sekitar tahun depan.

Meski pedomannya diubah, Kiley mengatakan tidak ada pendekatan tunggal dalam pengobatan asma yang tepat untuk semua pasien.

“Pasien benar-benar perlu berkonsultasi dengan dokter mereka untuk memastikan mereka mendapatkan terapi yang mereka perlukan untuk mempertahankan kontrol asma yang baik,” katanya.

Salynn Boylesditinjau oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Boushey, H. The New England Journal of Medicine, 14 April 2005; jilid 352: hlm 1519-1528. Homer A. Boushey, MD, Universitas California di San Francisco. Leonardo M. Fabbri, MD, Profesor, Kedokteran Pernafasan, Departemen Penyakit Pernafasan, Universitas Modena & Reggio Emilia, Modena, Italia. James Kiley, PhD, direktur, divisi penyakit paru-paru, Institut Jantung, Paru-Paru dan Darah Nasional, Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, Md.