Obat anti-psikotik Alzheimer menggandakan risiko kematian

LONDON – Obat antipsikotik yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer dapat melipatgandakan peluang kematian pasien dalam beberapa tahun, sebuah studi baru menunjukkan, menambah kekhawatiran yang sudah diketahui mengenai obat-obatan tersebut.

“Bagi sebagian besar pasien Alzheimer, mengonsumsi obat-obatan ini mungkin bukan risiko yang berarti,” kata Clive Ballard, penulis utama makalah tersebut, dari Wolfson Centre for Age-Related Diseases di King’s College London.

“Apakah saya ingin mengonsumsi obat yang sedikit mengurangi agresi saya namun melipatgandakan risiko kematian? Saya tidak yakin akan melakukannya,” kata Ballard.

Penelitian ini dipublikasikan pada hari Jumat di jurnal medis, Lancet Neurology.

Penyakit Alzheimer adalah penyebab paling umum dari demensia dan menyebabkan gejala termasuk agresi, delusi dan halusinasi. Penelitian sebelumnya menunjukkan obat antipsikotik, yang dapat membantu mengendalikan agresi dan halusinasi selama beberapa bulan, meningkatkan risiko kematian pada pasien lanjut usia dengan demensia. Ada efek samping lain, termasuk masalah pernafasan dan stroke.

Ballard dan rekannya mengamati 165 pasien berusia 67 hingga 100 tahun yang menderita penyakit Alzheimer sedang hingga berat dari tahun 2001 hingga 2004 di Inggris. Setengahnya terus mengonsumsi obat antipsikotik, termasuk Risperdal, Thorazine, dan Stelazine. Separuh lainnya diberi plasebo.

Dari 83 pasien yang menerima obat, 39 diantaranya meninggal setelah satu tahun. Dari 82 orang yang meminum pil palsu, 27 orang meninggal setelah satu tahun. Sebagian besar kematian pada kedua kelompok disebabkan oleh pneumonia.

Setelah dua tahun, 46 persen pasien Alzheimer yang menggunakan antipsikotik masih hidup, dibandingkan dengan 71 persen pasien yang tidak menggunakan obat tersebut. Setelah tiga tahun, hanya 30 persen pasien yang menggunakan obat tersebut masih hidup, dibandingkan dengan 59 persen pasien yang tidak menggunakan obat tersebut.

Di Inggris dan Amerika Serikat, pedoman menyarankan dokter untuk menggunakan antipsikotik secara hati-hati dan sementara. Namun di banyak panti jompo di Eropa dan Amerika Utara, hingga 60 persen pasien demensia secara rutin diberikan obat selama satu hingga dua tahun.

“Regimen obat untuk setiap penderita Alzheimer harus disesuaikan dengan kebutuhan,” kata William Thies dari Asosiasi Alzheimer di AS. Thies tidak terkait dengan penelitian ini. “Pada titik tertentu, beberapa orang akan lebih baik tanpa pengobatan sama sekali.”

Simon Lovestone dari Institute of Psychiatry di King’s College London mengatakan psikiater harus mencoba terapi lingkungan atau perilaku daripada antipsikotik.

Para ahli tidak yakin bagaimana antipsikotik meningkatkan risiko kematian pasien. Namun mereka berpendapat obat-obatan tersebut bisa berbahaya bagi otak dan efek obat penenangnya membuat pasien kurang mampu berolahraga dan lebih rentan terhadap infeksi mematikan.

Penelitian ini dibiayai oleh UK Alzheimer’s Research Trust. Ballard melaporkan menerima hibah dari beberapa perusahaan farmasi yang membuat obat yang digunakan untuk mengobati pasien Alzheimer.