Laporan: Manfaat mammogram dilebih-lebihkan

WASHINGTON – Wanita yang percaya mammogram akan menyelamatkan nyawa mereka mungkin melebih-lebihkan manfaatnya, kata dua ahli dalam laporan kontroversial yang diterbitkan Rabu.

Mereka mengatakan kurang dari 5 persen wanita yang tumor payudaranya dapat dideteksi melalui skrining benar-benar diselamatkan oleh mammogram.

American Cancer Society membantah angka-angka ini dan mengatakan bahwa jumlahnya hanya 15 persen.

Para ahli telah lama memperdebatkan apakah tes skrining rutin untuk kanker payudara sepadan dengan usaha, biaya dan kegelisahan menunggu tes lebih lanjut jika seorang wanita mendapatkan hasil rontgen yang tidak biasa.

Namun sebagian besar negara telah membuat rencana untuk melakukan mammogram secara teratur setelah usia 40 atau 50 tahun dengan harapan dapat mendeteksi tumor ketika tumor masih kecil dan mudah disembuhkan.

Dr. John dan James Keen yakin perempuan dan dokter mereka tidak sepenuhnya memahami mengapa perempuan melakukan mammogram.

“Orang-orang yang mempromosikan skrining tidak menjelaskannya,” kata John Keen, ahli radiologi di Cook County Hospital di Chicago dan mantan advokat konsumen.

“Mereka mencetak statistik yang salah. Menurut saya perempuan harus diberi tahu manfaat dan bahayanya dan mereka harus mengambil keputusan sendiri.”

Keen dan saudaranya James, seorang ahli epidemiologi di Universitas Nebraska, mengamati statistik skrining kanker payudara, tingkat penyakit dan kematian di Amerika Serikat.

Menulis di jurnal BioMed Central BMC Medical Informatics and Decision Making, mereka mengatakan bahwa seorang wanita berusia 55 tahun memiliki risiko 6 persen terkena kanker payudara selama 15 tahun ke depan. “Pemeriksaan ulang sejak usia 50 tahun menyelamatkan sekitar 1,8 nyawa selama 15 tahun untuk setiap 1.000 perempuan yang menjalani pemeriksaan,” tulis mereka.

Dengan kata lain, 2.970 perempuan perlu menjalani pemeriksaan satu kali untuk menyelamatkan satu nyawa.

Fakta yang disengketakan

Robert Smith, direktur skrining kanker untuk American Cancer Society yang berbasis di Atlanta, mengatakan keluarga Keens memilih data yang akan mendukung gagasan mereka.

Timnya memperkirakan hanya 465 perempuan yang perlu menjalani pemeriksaan selama tujuh tahun untuk menyelamatkan satu nyawa dalam 20 tahun.

Dan manfaatnya nyata, ujarnya. “Sebagian besar perempuan akan menjalani hidup mereka setiap tahun dengan melakukan mammogram dan tidak menyelamatkan nyawa mereka. Saya katakan, baiklah. Mereka tidak terkena kanker payudara,” kata Smith dalam sebuah wawancara telepon.

John Keen, yang melakukan mammogram sendiri, tidak membantah manfaatnya, namun ia juga menunjukkan potensi kerugiannya. Banyak wanita mendapatkan hasil pemeriksaan “positif palsu” dan harus menunggu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk melakukan mammogram, USG, atau bahkan biopsi lagi untuk mengetahui bahwa mereka sebenarnya tidak menderita kanker payudara.

Perusahaan asuransi dan pasien harus membayar untuk tes ini, tambahnya. “Mereka membeli sesuatu. Saya hanya ingin memberi tahu mereka apa yang mereka beli,” kata Keen dalam wawancara telepon.

“Anda bisa menggunakan kata paternalistik dan memang begitulah adanya. Kami tidak mempercayai perempuan untuk membuat keputusan sendiri mengenai apakah mereka akan melakukan skrining. Kami hanya meminta mereka untuk melakukan skrining. Kami hanya mengatakan mamografi menyelamatkan nyawa.”

Kanker payudara adalah kanker pembunuh nomor satu di kalangan wanita di seluruh dunia. Penyakit ini didiagnosis pada 1,2 juta orang setiap tahunnya dan membunuh 500.000 orang.

Mammogram dapat mendeteksi tumor payudara ketika tumor tersebut terlalu kecil untuk dirasakan dan mungkin ketika tumor tersebut mudah diangkat dan sebelum menyebar.