Kemurtadan John McCain dalam bidang layanan kesehatan tidak dapat dimaafkan
4 min read
John McCain sekali lagi menunjukkan bahwa dia tidak memiliki loyalitas terhadap partainya, teman-temannya, atau pemilihnya. Bisa dibilang dengan menorpedo apa yang bisa menjadi upaya terakhir Partai Republik untuk menyingkirkan negara ObamaCare, McCain membuktikan nostalgia seorang lelaki tua akan masa-masa yang lebih baik. Dia ingin Senat berfungsi seperti dulu, dengan keramahan bipartisan dan ketertiban yang teratur. Ya, dan saya ingin kembali ke masa ketika anak-anak lebih kecanduan stickball senja daripada video game.
Masa-masa lembut itu sudah lama berlalu. Apa yang kita hadapi sekarang adalah Kongres dan negara yang terpecah belah. Pemimpin Partai Demokrat Chuck Schumer dan Nancy Pelosi telah bersumpah untuk menolak sepenuhnya agenda Presiden Trump dan sekutu Partai Republiknya. Secara khusus, mereka tidak akan pernah berpartisipasi dalam pembongkaran ObamaCare, yang merupakan satu-satunya pencapaian pendahulu Trump, bahkan jika ObamaCare berantakan. Seperti yang dilaporkan CNN, “Berdasarkan peraturan Senat, setiap upaya untuk mencabut dan mengganti ObamaCare memerlukan 60 suara setelah akhir bulan ini. Ini adalah sebuah kemustahilan di Senat saat ini.” Permainan telah berubah; McCain harus beradaptasi, atau pensiun.
McCain, tentu saja, menggunakan alasan yang sama untuk memblokir apa yang disebut “pencabutan tipis” Undang-Undang Perawatan Terjangkau beberapa bulan lalu. RUU itu dibuat dengan buruk dan tidak populer, sebuah upaya Salam Maria untuk memenuhi janji Partai Republik selama tujuh tahun. Kali ini berbeda; Cassidy-Graham adalah upaya yang layak untuk membalikkan pemerintahan federal yang membengkak dan tidak efektif serta mengembalikan dana perawatan kesehatan ke negara bagian. Secara filosofis dan praktis, RUU yang dibuat oleh sahabatnya Lindsey Graham menarik; Pembelotan McCain tidak bisa dimaafkan.
McCain kini telah dua kali melakukan pemungutan suara untuk menyetujui enam undang-undang yang akan merusak infrastruktur yang membuat ObamaCare tetap berjalan. Dengan melakukan hal itu, dia menjamin kelangsungan hidup ACA. Tampaknya tidak mengganggunya bahwa dampak sebenarnya dari ObamaCare terhadap negara-negara tetangganya sangat buruk.
Hal ini terutama tidak dapat dimaafkan mengingat keadaan asuransi kesehatan saat ini di halaman belakang rumah McCain. Seperti yang dia sendiri nyatakan dalam pernyataannya tentang pemilihan layanan kesehatan sebelumnya, “di negara bagian asal saya, Arizona… premi meroket dan penyedia layanan kesehatan meninggalkan pasar.” Dalam komentarnya, McCain meminta komite tersebut untuk mengadakan dengar pendapat mengenai solusi legislatif, khususnya memohon untuk memperhatikan “rekomendasi para gubernur negara . . . “
Ternyata, Gubernur Arizona Doug Ducey mendukung RUU Graham-Cassidy, dan untuk alasan yang bagus. Tahun lalu, sebagaimana dilaporkan di New York Times, negara bagian tersebut mengalami “kenaikan tarif rata-rata terbesar di negara ini. Berita ini bahkan lebih buruk lagi terjadi di Phoenix, kota terbesar keenam di Amerika, dimana harga paket tingkat menengah… meningkat rata-rata sebesar 145 persen. Karena ACA benar-benar gagal di negara bagiannya, karena semua kecuali dua penyedia mengundurkan diri, John McCain, yang mencalonkan diri kembali tahun lalu, menjadikan pencabutan dan penggantian ACA sebagai inti kampanyenya. Dia memasang iklan yang berbunyi, “Ketika Anda membuka tagihan asuransi kesehatan dan mendapati premi Anda berlipat ganda, ingatlah bahwa McCain sangat menentang Obamacare.”
Tampaknya tidak cukup kuat, karena McCain kini telah dua kali melakukan pemungutan suara untuk menyetujui enam undang-undang yang akan merusak infrastruktur – biaya dan pajak – yang membuat ObamaCare tetap berjalan. Dengan melakukan hal itu, dia menjamin kelangsungan hidup ACA. Dia menjelaskan bahwa dia tidak bisa memilih Graham-Cassidy tanpa mengetahui dampaknya terhadap masyarakat; Tampaknya ia tidak merasa terganggu karena dampak ObamaCare terhadap negara-negara tetangganya sangat buruk.
Misalnya, tahun lalu Times mengutip Leslie Rycroft dari Scottsdale, yang membayar $1.100 per bulan untuk paket United Healthcare dengan potongan $13.000 untuk keluarganya yang beranggotakan empat orang. Ms Rycroft tidak memenuhi syarat untuk menerima subsidi. Menjelang tahun 2017, dia hanya menemukan satu perusahaan asuransi, Health Net, yang menawarkan paket, dan paketnya mulai dari $2.200 per bulan. Dia menggambarkan harga tersebut sebagai sesuatu yang “konyol” untuk apa yang dia gambarkan sebagai asuransi kesehatan yang “bencana”. Ketentuan seperti itu itulah sebabnya hampir 19 persen penduduk Arizona tidak memiliki asuransi kesehatan.
Keluhan McCain sebagian mencerminkan tidak adanya penghitungan Kantor Anggaran Kongres untuk Graham-Cassidy. Karena tindakan ini akan mengembalikan dana ke negara bagian, dan program yang dihasilkan masih belum ditentukan, maka skor CBO hampir tidak ada artinya. Tapi inilah yang kita ketahui: pejabat negara lebih responsif terhadap konstituennya dibandingkan birokrat DC, dan kebutuhan lokal akan diprioritaskan hingga tingkat yang tidak terbayangkan di bawah kendali federal. Ini adalah premis penting Graham-Cassidy, dan memang benar.
Arizona tidak dinilai sebagai pemenang dalam analisis negara bagian mana yang akan mendapat manfaat dari RUU baru tersebut; memang, negara bagian diperkirakan akan kehilangan dolar federal sebesar $11 miliar pada tahun 2026. Namun, dolar Arizona dapat dibelanjakan dengan dampak yang lebih besar di negara bagian yang terbebas dari mandat ObamaCare yang memberatkan dan mahal. Inovasi seperti kumpulan risiko tinggi atau pembuatan program reasuransi yang dikelola negara dapat menghasilkan penghematan biaya yang signifikan. Penyempitan tersebut mandat yang berlebihan diamanatkan oleh ACA juga akan membuat layanan kesehatan lebih terjangkau.
Jajak pendapat selama beberapa dekade terakhir menunjukkan penurunan kepercayaan masyarakat Amerika terhadap pemerintah federal, sejalan dengan meningkatnya pertumbuhan birokrasi DC. Pada saat yang sama, para pemilih mengindikasikan meningkatkan kepercayaan dan persetujuan dari pemerintah daerah mereka, mengakui daya tanggap dan akuntabilitas yang lebih besar dari para pejabat yang berada di lingkungan rumah tangga. Ada alasan untuk itu. Orang-orang yang menjalankan pemerintahan negara bagian lebih bertanggung jawab secara fiskal dibandingkan rekan-rekan mereka di Washington, sebagian karena mereka tidak dapat mencetak uang. Mereka juga tahu bahwa orang bisa bergerak; mereka dapat memilih tidak hanya di kotak suara, tetapi juga dengan kaki mereka.
Salah satu kelemahan utama ObamaCare adalah arsitekturnya yang bersifat universal. Graham-Cassidy akan menghilangkan kelemahan itu; sayang sekali John McCain tidak serius untuk memperbaikinya.
