Kekurangan isotop mengancam kanker, perawatan jantung

Albuquerque, New Mexico – Offset reaktor nuklir di Kanada telah menyebabkan kekurangan isotop radioaktif untuk mendeteksi kanker dan penyakit jantung, yang memaksa dokter ke dalam prosedur yang lebih mahal yang bisa kurang efektif dan mengekspos pasien ke lebih banyak radioaktivitas.

Sekitar 16 juta orang di Amerika Serikat-setiap hari 40.000 pasien menjalani prosedur pembentukan gambar medis menggunakan isotop, Technetium-99. Delapan puluh persen pemindaian obat nuklir menggunakannya.

Sembilan puluh satu persen rumah sakit, apotek, dan kelompok pencitraan komersial yang menjawab rekaman Juni oleh Society of Nuclear Medicine mengatakan defisit itu mempengaruhi mereka.

“Anda sudah memiliki populasi yang rentan dengan kanker, jadi itu tidak sepele,” kata Dr. Jeffrey Norenberg, kepala Asosiasi Nasional Apotek Nuklir dan mengarahkan ilmu radiofarmasi di Universitas New Mexico.

Technetium-99 diproses dari Molybdenum-99 dan digunakan dalam pemindaian tubuh untuk kanker, penyakit jantung atau penyakit ginjal. Ini dikombinasikan dengan zat untuk menargetkan organ atau tanaman tertentu, dan kemudian pelacak disuntikkan dan kamera gamma melihat distribusi radioaktivitas untuk mendeteksi masalah.

Defisit dimulai dengan penutupan reaktor nuklir Kanada di sungai Chalk, Ontario, yang memberikan setengah dari tawaran AS dari Molydenum-99. Technetium-99 harus dibuat setiap hari karena hanya berlangsung enam hingga 12 jam.

Reaktor Kanada dan lainnya di Belanda memberikan sebagian besar penawaran AS dan Eropa. Reaktor Belanda telah dipertahankan selama beberapa minggu untuk pemeliharaan dan akan offline tahun depan.

“Dengan kedua offline itu sangat berbahaya,” kata Norenberg.

Sementara itu, AS mendapatkan tawaran yang lebih kecil dari Afrika Selatan.

Tutup di masa lalu telah meninggalkan masalah serupa; Berhenti selama berbulan -bulan dari reaktor Kanada pada tahun 2007 menciptakan defisit kritis.

Dokter dan apoteker kedokteran nuklir mengatakan mereka dapat menangani 75 persen dari beban tunai dengan jumlah isotop setengah-before-shortage dengan menjadwalkan pasien ketika isotop lebih tersedia dan memindai lebih lama dengan jumlah isotop yang lebih kecil.

Klinik biasanya bekerja dari Senin hingga Jumat, tetapi “kami mulai melakukan pemindaian pada akhir pekan” ketika isotop masih tersedia, kata Dr. Michael Graham, presiden Society of Nuclear Medicine dan Kepala Kedokteran Nuklir di Fakultas Kedokteran Universitas Iowa Carver.

Biaya juga akan naik. Kontrak yang ada mencegah harga naik segera, tetapi Graham mengharapkan mereka berlipat ganda ketika kontrak berakhir, meningkatkan biaya per pasien untuk studi Technetium-99 dari $ 20 menjadi $ 40.

Beberapa pasien sekarang dipindahkan ke isotop yang sebelumnya digunakan. Graham mengatakan itu berhasil, tetapi dosis radiasi “agak lebih tinggi, butuh lebih lama untuk dilakukan, kualitas gambar mungkin tidak sebagus itu.”

Sedikit lebih dari setengah Technetium-99 yang digunakan di AS adalah untuk citra jantung. Norenberg mengatakan satu -satunya alternatif untuk beberapa tes fungsi jantung adalah prosedur invasif seperti kateterisasi jantung yang meningkatkan risiko pasien.

Pemindaian tulang yang melihat distribusi kanker adalah penggunaan isotop tertinggi berikutnya. Zat alternatif untuk pemindaian tulang tidak tersedia secara luas dan tidak menggunakan peralatan untuk menggunakannya, kata Norenberg. Selain itu, Medicaid, Medicare dan asuransi lainnya tidak akan memberikan kompensasi untuk itu.

Graham mengatakan tidak ada alternatif yang masuk akal untuk sejumlah studi, seperti evaluasi fungsi ginjal.

Sebagian besar molybdenum-99 berasal dari lima reaktor-semua di luar AS-dengan usia rata-rata 47 tahun. Reaktor Kanada telah memiliki kehidupan yang diproyeksikan selama 40 tahun, tetapi sekarang berusia 52 tahun, dan meningkatkan kebutuhan pemeliharaan rata -rata yang menghabiskan waktu.

“Ini seperti menarik utas di jersey Anda; Anda tidak tahu di mana itu akan berhenti,” kata Norenberg.

Sekitar selusin tahun yang lalu, pemerintah Kanada mengumumkan investasi besar bagi reaktor baru di Chalk River untuk menghasilkan sebagian besar penawaran dunia. Ini telah membuat AS meninggalkan proyek yang direncanakan.

Namun tahun lalu, Kanada membatalkan program mereka, yang berada di luar anggaran dan tahun -tahun di luar tanggal mulai yang diproyeksikan. Dua bulan lalu, Perdana Menteri Stephen Harper mengatakan Kanada akan keluar dari isotop medis sekitar 2016.

“Telur semua orang ada di keranjang itu,” kata Norenberg.

Reaktor Australia baru hanya menghasilkan sekitar 7 persen dari penawaran, dan Norenberg tidak mengharapkannya untuk secara signifikan meningkatkan produksi.

Opsi lain – reaktor yang didedikasikan untuk isotop medis, kemitraan untuk reaktor khusus atau meningkatkan reaktor dari University of Missouri – adalah tahun lagi dan memiliki hambatan politik, lisensi atau peraturan.

“Jadi akan memakan waktu yang signifikan sebelum ada produksi yang signifikan,” kata Norenberg.

————

Di internet:

Masyarakat Kedokteran Nuklir: http://www.snm.org