Kaum muda lebih terbuka terhadap layanan kesehatan yang dikelola

Mayoritas warga Amerika tampaknya mendukung pembatasan asuransi kesehatan terbatas sebagai cara untuk membantu mengendalikan kenaikan biaya, demikian kesimpulan sebuah survei baru yang dirilis pada hari Rabu.

Hasilnya menunjukkan bahwa generasi muda Amerika bersedia menoleransi batasan-batasan yang telah dibuat perawatan terkelola (Mencari) sangat tidak populer setelah puncaknya pada akhir tahun 1990an. Namun dukungan terhadap langkah-langkah tersebut, termasuk mewajibkan izin dokter layanan primer untuk menemui spesialis, masih lemah di kalangan orang lanjut usia dan orang yang sakit.

Lebih dari separuh dari 2.024 orang dewasa yang disurvei pada bulan Agustus mengatakan bahwa mewajibkan rujukan spesialis dan membatasi daftar obat resep yang disetujui adalah ide bagus jika hal itu membantu mengendalikan premi asuransi. Lebih dari 75 persen peserta survei mengatakan premi asuransi mereka naik tahun lalu.

Dukungan lebih lemah diberikan kepada perusahaan asuransi yang memerlukan persetujuan terlebih dahulu untuk prosedur medis, sementara hanya 30 persen yang mendukung pembayaran bonus dokter untuk mengurangi biaya. Semua strategi ini merupakan hal yang umum dalam rencana perawatan terkelola pada tahun 1990an dan membantu menimbulkan reaksi negatif dari konsumen HMO (Mencari) dan rencana serupa.

Praktik perawatan terkelola telah membantu membuat masyarakat menentang industri ini, memicu perdebatan sengit di Kongres mengenai undang-undang hak-hak pasien dan bahkan film-film Hollywood populer seperti Yohanes Q (Mencari).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketidaksukaan masyarakat Amerika terhadap layanan terkelola mungkin berkurang karena biaya layanan kesehatan terus meningkat, kata Claudia Schur, peneliti Universitas Chicago yang melakukan survei.

“Saya pikir ada kemauan yang jelas untuk mempertimbangkan perawatan terkelola. Tidak ada penolakan menyeluruh,” katanya.

Namun hanya kelompok berusia 18 hingga 34 tahun yang secara konsisten mendukung pembatasan tersebut. Schur menunjukkan bahwa mereka adalah orang-orang yang paling kecil kemungkinannya untuk menggunakan layanan kesehatan atau memiliki pengalaman negatif dengan layanan terkelola dalam dekade terakhir. Hanya 30 persen dari mereka yang disurvei berpendapat bahwa layanan yang dikelola dapat menurunkan biaya tanpa mengurangi kualitas layanan kesehatan.

Secara keseluruhan, hanya pembatasan obat resep—daftar obat yang disetujui—yang mempertahankan dukungan mayoritas dari berbagai kelompok usia, pendapatan, dan ras. Hal ini mungkin karena formularium masih digunakan secara luas saat ini dan sebagian besar konsumen memiliki pengalaman yang relatif baik dengan formularium tersebut, kata Schur.

Biaya perawatan terkelola meningkat meskipun ada perubahan

Hasil yang diperoleh mungkin mencerminkan apa yang telah diketahui oleh perusahaan asuransi tentang konsumen Amerika: Beberapa orang bersedia menerima rencana pembatasan dengan imbalan biaya yang lebih rendah, sementara yang lain menginginkan lebih banyak kebebasan meskipun itu berarti harga yang lebih tinggi.

Preferensi tersebut telah memunculkan popularitas yang semakin meningkat organisasi pemasok pilihan (Mencari) (PPO), di mana pasien menghadapi lebih sedikit pembatasan dan memiliki lebih banyak pilihan dokter. Hal ini juga telah mengarah pada pasar di mana karyawan memiliki lebih banyak pilihan paket dengan harga berbeda dibandingkan 10 tahun lalu, kata Schur.

Biaya asuransi terus meningkat meskipun ada perubahan, sehingga membantu meningkatkan minat terhadap rekening tabungan kesehatan. Rencana tersebut memungkinkan pekerja untuk menghemat uang untuk layanan kesehatan di rekening bebas pajak, namun juga memberikan konsumen lebih banyak tanggung jawab dan risiko finansial yang lebih besar untuk keputusan kesehatan mereka sendiri.

Rencana tersebut mendapat dukungan kuat dari Presiden George Bush selama masa kampanye dan telah dilihat oleh sejumlah kecil pengusaha yang menawarkannya, kata Jon Gabel, wakil presiden studi sistem kesehatan di Health Research and Educational Trust.

Antara 1,5 dan 2 juta orang Amerika kini menggunakan rekening tabungan kesehatan, yang disetujui oleh Kongres tahun lalu.

John Bertko, kepala aktuaris di perusahaan asuransi Humana, mengatakan rencana tersebut mungkin telah mengurangi biaya sebanyak 5 persen di antara 100.000 pelanggan yang menggunakannya tahun ini. Bertko menyebut angka tersebut “spekulatif,” dan menyatakan bahwa masih terlalu dini untuk mengatakan apakah akun tersebut dapat menghemat uang sambil menjaga kualitas atau apakah konsumen akan menggunakannya.

Yang lain setuju. “Kita mungkin harus menunggu beberapa saat sebelum memutuskan apakah cara tersebut berhasil atau tidak,” kata Gary Claxton, wakil presiden Kaiser Family Foundation.

Oleh Todd Zwillichdiperiksa oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Urusan Kesehatan, 10 November 2004, hal 516-525. Claudia L. Schur, Ilmuwan Riset Utama, NORC, Universitas Chicago. John Bertko, Kepala Aktuaris, Humana Inc. Gary Claxton, Wakil Presiden, Kaiser Family Foundation.