Kanker prostat risiko rendah yang diobati secara agresif dapat menimbulkan efek samping yang serius

Chicago – Banyak pria dengan risiko rendah kanker prostat diberikan pengobatan agresif, yang meningkatkan risiko efek samping yang serius, kata para peneliti AS, Senin.

Mereka mengatakan bahwa lebih dari 40 persen pria yang berada di bawah standar biopsi saat ini, prostatnya diangkat melalui pembedahan, dan sepertiganya menjalani terapi radiasi.

Mereka berpendapat bahwa upaya saat ini untuk menurunkan ambang batas tes skrining kanker prostat yang dianggap abnormal akan menambah secara signifikan jumlah pria yang mendapat pengobatan berlebihan terhadap kanker yang tidak membahayakan mereka.

“Peningkatan luar biasa dalam kelangsungan hidup telah dikaitkan dengan deteksi dini dan pengobatan,” tulis Yu-Hsuan Shao dari Cancer Institute of New Jersey di New Brunswick dan rekannya di Archives of Internal Medicine.

Namun, ada kekhawatiran mengenai kemungkinan diagnosis berlebihan dan pengobatan kanker prostat lokal yang berlebihan.

Sebuah penelitian di AS yang diterbitkan tahun lalu menemukan bahwa pemeriksaan prostat rutin menyebabkan lebih dari 1 juta pria Amerika didiagnosis menderita tumor yang seharusnya tidak menimbulkan dampak buruk.

Skrining kanker prostat paling sering dilakukan dengan tes darah yang mengukur konsentrasi antigen spesifik prostat, atau PSA, protein yang dibuat di prostat yang meningkat pada pria dengan kanker prostat.

Secara umum, pembacaan PSA sebesar 4 nanogram PSA per mililiter darah dianggap normal. Namun dalam sebuah penelitian besar, kanker prostat didiagnosis pada 15,2 persen pria dengan tingkat PSA pada atau di bawah 4 nanogram per mililiter, atau sekitar 2,4 persen secara keseluruhan.

Shao dan rekannya mempelajari praktik pengobatan di antara 124.000 pria dalam kelompok berisiko rendah yang baru didiagnosis menderita kanker prostat antara tahun 2004 dan 2006.

Pada pria dengan nilai PSA 4 nanogram per mililiter darah atau lebih rendah – ambang batas saat ini untuk mendapatkan biopsi – 44 persen prostatnya telah diangkat, dan 33 persen pria menjalani pengobatan radiasi.

“Meskipun risiko mereka lebih rendah terkena penyakit yang signifikan secara klinis, tingkat pengobatan untuk pria dengan nilai PSA 4,0 nanogram per mililiter atau lebih rendah sebanding dengan pria dengan nilai PSA antara 4,0 dan 20,0 nanogram per mililiter,” tulis Shao dan rekannya.

Mereka memperkirakan bahwa menurunkan ambang batas pengobatan dari 4,0 menjadi 2,5 nanogram per mililiter akan menggandakan jumlah pria yang dianggap memiliki tingkat PSA abnormal menjadi 6 juta.

Dan mereka memperkirakan bahwa 82,5 persen, atau 1,9 juta dari pria tersebut akan menerima pengobatan agresif, meskipun hanya 2,4 persen yang menderita kanker tingkat tinggi.

“Hasil ini menggarisbawahi fakta bahwa tingkat PSA, biomarker saat ini, bukanlah dasar yang memadai untuk keputusan pengobatan,” tulis Shao dan rekannya.

Mereka mengatakan bahwa tanpa teknologi yang memungkinkan dokter membedakan kanker agresif dan kanker ringan, menurunkan ambang batas biopsi “dapat meningkatkan risiko diagnosis berlebihan dan pengobatan berlebihan.”

Kanker prostat adalah kanker paling umum kedua pada pria setelah kanker paru-paru, dan membunuh sekitar 254.000 pria setiap tahunnya di seluruh dunia. Diagnosis yang berlebihan dapat menyebabkan pengobatan seperti pembedahan, radiasi atau terapi hormon yang dapat menyebabkan efek samping yang serius seperti impotensi dan inkontinensia.