Inhaler Asma Go Green 31 Des

Peringatan terakhir: Inhaler asma menjadi “hijau” pada tanggal 31 Desember, memaksa pasien yang masih menggunakan jenis inhaler kuno untuk melakukan peralihan yang mahal dan bahkan membingungkan. Obat di dalam inhaler penyelamat ini—albuterol yang dengan cepat membuka saluran udara selama serangan asma—tidak berubah. Tapi bahan kimia yang digunakan untuk memasukkan obat itu ke paru-paru Anda adalah.

Tidak ada lagi klorofluorokarbon, atau CFC, yang merusak lapisan pelindung ozon bumi. Pada akhir tahun, semua inhaler albuterol harus menggunakan bahan kimia HFA, atau hidrofluoroalkana, yang lebih ramah lingkungan.

Sisi negatifnya: Inhaler baru harganya lebih mahal, $30 hingga $60 dibandingkan dengan $5 atau $10 untuk inhaler CFC generik yang sudah tidak ada lagi.

Dan pasien menghadapi kurva pembelajaran. Inhaler HFA harus digunakan secara berbeda dari yang kuno. Obatnya terasa dan rasanya berbeda, sehingga terkadang membuat khawatir pengguna baru meskipun dokter menjamin bahwa obat tersebut bekerja dengan baik.

“Masih ada kebingungan yang signifikan,” kata Dr. Harvey Leo dari Rumah Sakit Anak CS Mott Universitas Michigan. “Pasien akan memberitahu Anda, ‘Saya tidak merasakan sesaknya lagi’.”

Panggilan telepon dari para orang tua yang tidak yakin tentang cara menggunakan inhaler baru, atau bahkan apa sebenarnya inhaler tersebut, telah meningkat dalam dua bulan terakhir karena semakin banyak apotek yang kehabisan inhaler bertenaga CFC dan secara otomatis mengalihkan orang-orang yang mengharapkan isi ulang yang mudah, tambahnya.

Perubahan ini seharusnya tidak mengejutkan. Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) telah lama memperingatkan hal ini akan terjadi, dan spesialis paru-paru telah menghabiskan satu tahun terakhir untuk meringankan 20 juta pasien asma di AS – serta jutaan penderita emfisema yang juga menggunakan albuterol untuk memudahkan pernapasan – ke dalam obat tersebut.

Namun angka industri menunjukkan bahwa pada pertengahan November, 20 persen dari seluruh resep albuterol masih mengandung versi CFC.

Beberapa pasien mungkin sengaja membeli inhaler CFC yang lebih murah sebelum larangan penjualan. Namun banyak pasien yang tidak menemui spesialis paru-paru, atau resep mereka mungkin akan habis masa berlakunya hingga tahun depan, sehingga mereka belum cukup sering menemui dokter untuk diberi tahu.

Mencapai bagian akhir “adalah, seperti yang dapat Anda bayangkan, tugas yang sangat sulit,” kata Dr. Bidrul Chowdhury, kepala obat paru FDA. “Bagaimana cara menjangkau seseorang yang tidak mendengarkan?”

Opsi bebas CFC: Ventolin HFA dari GlaxoSmithKline, Proventil HFA dari Schering Plough, dan ProAir HFA dari Teva Specialty Pharmaceuticals semuanya mengandung albuterol. Xopenex HFA Sepracor juga mengandung obat serupa levalbuterol.

Inhaler albuterol ditujukan untuk keadaan darurat, untuk meredakan mengi dengan cepat. Pasien juga memerlukan pengobatan setiap hari untuk mengendalikan asmanya dan mencegah kambuhnya asma. Seseorang yang menggunakan inhaler albuterol lebih dari beberapa kali dalam sebulan tidak terkontrol dengan baik, dan dokternya perlu mengetahui alasannya, tegas Dr. Paul Greenberger dari Northwestern University, presiden terpilih American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.

Intinya: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hanya satu dari lima anak yang asmanya terkendali dengan baik; tidak ada yang tahu berapa banyak orang dewasa yang melakukan ini.

Kelompok terakhir yang akan bebas dari CFC adalah masyarakat miskin dan tidak memiliki asuransi, yang asmanya cenderung tidak dapat dikendalikan, kata Leo, yang meneliti masalah tersebut di Pusat Manajemen Penyakit Kronis Michigan.

Produsen Albuterol menyediakan sampel gratis dan memasang kupon di situs web mereka.

Namun, para spesialis khawatir bahwa beberapa pasien akan mencoba menghemat uang dengan inhaler tanpa resep berusia puluhan tahun yang mengandung obat lain, epinefrin, yang paling dikenal dengan nama merek Primatene Mist – inhaler yang juga mengandung CFC perusak ozon. Pedoman asma nasional menentang pengobatan sendiri karena terlalu berisiko dan kurang efektif dibandingkan albuterol. Pemerintah akan mengizinkan penjualan inhaler yang dijual bebas tersebut hingga Desember 2011 seiring dengan formulasi yang dilakukan oleh produsen.

Leo mempunyai kekhawatiran lain: Hanya satu inhaler baru yang menghitung dosis yang digunakan. Dia memantau statistik ruang gawat darurat untuk melihat apakah pasien yang sadar biaya mencoba mengeluarkan obat tetes terakhir namun akhirnya menggunakan inhaler kosong.

Apa yang harus diketahui pasien saat beralih?

— Harapkan tarikan yang lebih lembut daripada hembusan udara dingin versi CFC di bagian belakang tenggorokan.

“Mereka mendapatkan obatnya,” kata Dr. David Rosenstreich dari Montefiore Medical Center di New York. “Mereka harus terbiasa dan menyadari bahwa hal itu berhasil.”

— Inhaler baru lebih sering tersumbat karena HFA membuat obat menjadi lebih keras. Bersihkan lubang setiap minggu, ikuti petunjuk unik untuk setiap merek.

— Jangan sampai seluruh perangkat basah.

FDA mengatakan ada banyak pasokan; hal ini memberi waktu beberapa tahun bagi produsen untuk meningkatkan produksinya sebelum pelarangan diberlakukan.

Tapi jangan menunggu sampai menit terakhir. Ketika Eric Stoermer dari Ann Arbor, Mich., beralih pada bulan Agustus, dia menunggu seminggu untuk mendapatkan inhaler baru untuk putranya yang berusia 11 tahun, Ethan. Toko obat mereka untuk sementara kehabisan stok.

“Saya akhirnya harus mencari-cari dalam keadaan darurat,” kata Stoermer. “Sungguh buruk jika kehabisan.”