Hormon tidak bekerja untuk inkontinensia urin

N pengobatan diberikan kepada pascamenopause (mencari) wanita dengan inkontinensia urin (pencarian) sebenarnya tampaknya memperburuk masalah, kata para peneliti.

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa terapi hormon menopause meningkatkan risiko terjadinya inkontinensia pada wanita pascamenopause dan meningkatkan gejala pada wanita yang sudah mengalami inkontinensia.

Laporan ini muncul dalam The Journal of American Medical Association edisi 23 Februari.

Temuan ini merupakan pukulan lain terhadap terapi hormon menopause, yang pernah digembar-gemborkan sebagai sumber awet muda bagi wanita pascamenopause. Hingga beberapa tahun yang lalu, jutaan wanita mengonsumsi hormon tersebut estrogen (pencarian) atau estrogen plus a progestin (pencarian) dengan keyakinan bahwa terapi hormon dapat mengurangi risiko penyakit jantung dan penyakit penuaan lainnya.

Penelitian besar yang dikenal dengan Women’s Health Initiative menunjukkan hal sebaliknya. Pada musim panas tahun 2002, dibuat hubungan antara penggunaan terapi hormon menopause jangka panjang dan peningkatan risiko serangan jantung, pembekuan darah, dan kanker payudara. Saat ini, terapi ini terutama direkomendasikan untuk menghilangkan gejala menopause seperti hot flashes, dan penggunaannya dibatasi dalam waktu sesingkat mungkin.

Hormon menyebabkan lebih banyak inkontinensia

Obat ini juga masih digunakan untuk pengobatan inkontinensia urin pada wanita menopause, namun bukti efektivitasnya masih kurang.

Inkontinensia urin dua kali lebih umum terjadi pada wanita dibandingkan pria, dengan sekitar sepertiga wanita berusia di atas 65 tahun mengalami beberapa bentuk inkontinensia urin.

Inkontinensia stres terjadi saat bersin, batuk, atau aktivitas lain apa pun yang meningkatkan tekanan pada kandung kemih, sedangkan inkontinensia urgensi disebabkan oleh kontraksi otot kandung kemih yang tiba-tiba dan tidak disengaja. Banyak wanita memiliki kombinasi kedua jenis tersebut.

Menggunakan data dari Women’s Health Initiative, peneliti Wayne State University Susan L. Hendrix, DO, dan rekannya mengevaluasi dampak terapi hormon menopause terhadap inkontinensia urin dan tingkat keparahannya pada wanita pascamenopause.

Sekitar 23.300 peserta penelitian ditanyai tentang gejala inkontinensia urin sebelumnya ketika mereka terdaftar dalam uji coba tersebut. Mereka menerima terapi hormon menopause (estrogen saja atau dikombinasikan dengan progestin) atau pil plasebo.

Setelah satu tahun, wanita tanpa inkontinensia urin pada awal penelitian dan menerima terapi hormonal menopause mengalami peningkatan insiden inkontinensia stres, inkontinensia urgensi, atau campuran keduanya.

Wanita dengan inkontinensia urin pada awal penelitian juga melaporkan gejala yang lebih buruk jika mereka menggunakan terapi hormon menopause.

Wanita yang menggunakan hormon juga lebih mungkin melaporkan bahwa inkontinensia membatasi aktivitas sehari-hari mereka.

Inkontinensia tidak bisa dihindari

Hendrix mengatakan kepada WebMD bahwa temuan ini memberikan bukti konklusif bahwa terapi hormon bukanlah pengobatan yang tepat untuk inkontinensia urin.

Dia juga berspekulasi bahwa banyak wanita yang menggunakan hormon untuk inkontinensia stres akhirnya menjalani operasi yang tidak perlu ketika gejalanya memburuk.

“Berapa banyak wanita yang diberitahu bahwa mereka memerlukan prosedur pembedahan karena efek samping dari obat yang seharusnya membantu?” dia bertanya.

Ahli Geriatri Catherine DuBeau, MD, menguraikan beberapa kekhawatiran tentang metode yang digunakan oleh Hendrix dan rekannya dalam editorial yang menyertai penelitian tersebut. Namun dalam sebuah wawancara dengan WebMD, DuBeau mengatakan para peneliti telah menyajikan kasus yang menarik terhadap penggunaan terapi hormon menopause oral untuk pengobatan inkontinensia urin.

Dia menambahkan bahwa masih belum ada penelitian mengenai perawatan krim hormonal, yang belum diteliti. Dan dia menekankan bahwa ada banyak pengobatan efektif lainnya untuk inkontinensia desakan dan stres. Ini termasuk pengobatan (untuk inkontinensia desakan), latihan penguatan panggul dan terapi perilaku.

“Inkontinensia bukanlah bagian normal dari penuaan, dan ini bukanlah sesuatu yang harus dialami oleh wanita,” katanya. “Wanita dengan masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang hal ini karena ada pengobatan yang sangat efektif.”

Oleh Salynn Boylesditinjau oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Hendrix, S. Jurnal Asosiasi Medis Amerika, vol 293; hal 935-948. Susan L. Hendrix, DO, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Wayne, Detroit. Catherine E. DuBeau, MD, Divisi Geriatri, Universitas Chicago.