Dokter pemula mungkin mendapatkan lebih banyak pengawasan dan shift yang lebih pendek

Pasien akan diberitahu ketika mereka dirawat oleh dokter pemula, yang akan mendapatkan giliran kerja yang lebih pendek dan pengawasan yang lebih baik berdasarkan usulan perubahan pekerjaan bagi petugas medis.

Rancangan peraturan tersebut bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien dan mengurangi kesalahan medis dengan meningkatkan kondisi kerja bagi dokter junior yang terkadang kurang tidur.

Proposal tersebut sedikit merevisi peraturan yang disahkan tujuh tahun lalu dan akan memiliki dampak terbesar terhadap pekerja magang – dokter baru di tahun pertama program pelatihan residensi di rumah sakit setelah lulus dari sekolah kedokteran. Mereka akan diawasi lebih ketat oleh dokter berpengalaman dan durasi maksimal shift kerja mereka akan dikurangi dari 24 jam menjadi 16 jam.

Shift kerja maksimum akan tetap 24 jam bagi penduduk di tahun kedua dan seterusnya. Minggu kerja maksimum akan tetap 80 jam untuk semua penghuni rumah sakit.

Semua residen dan supervisor mereka juga akan diminta untuk menjelaskan peran mereka kepada pasien dan menjelaskan bahwa supervisor pada akhirnya bertanggung jawab atas perawatan mereka.

Usulan tersebut berasal dari Badan Akreditasi untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana. Thomas Nasca, CEO grup tersebut, mengatakan perubahan ini diperlukan untuk mencapai tujuan utama pendidikan kedokteran pascasarjana – untuk memastikan keselamatan pasien sambil mengajarkan profesionalisme dokter baru dan menempatkan kebutuhan pasien di atas kebutuhan mereka sendiri.

Program residensi, yang biasanya berlangsung selama tiga hingga tujuh tahun, memberikan dokter baru pelatihan sambil bekerja dalam perawatan pasien serta keahlian dalam spesialisasi pilihan mereka. Program-program tersebut sering kali melibatkan jam kerja yang sangat panjang sehingga dapat menyebabkan kurang tidur, yang menurut penelitian dapat menyebabkan kesalahan medis.

Pelanggaran terhadap peraturan kelompok akreditasi tahun 2003 sering terjadi dan beberapa kelompok, termasuk Institute of Medicine yang berpengaruh, telah mendorong peraturan yang lebih ketat. Kelompok akreditasi memasukkan beberapa, namun tidak seluruh, rekomendasi lembaga tersebut ke dalam tinjauan tersebut.

Sidney Wolfe dari Public Citizen adalah salah satu penganjur yang mendorong pembatasan shift yang lebih ketat bagi semua warga. Bekerja 24 jam tanpa tidur berbahaya bagi penghuni dan pasiennya, dan memperpendek jam kerja bagi pekerja magang “tidak masuk akal sama sekali,” katanya.

Sebuah koalisi yang mencakup kelompoknya mengeluarkan rapor mengenai rancangan tersebut, termasuk “F” mengenai pengawasan karena kelompok tersebut mengabaikan rekomendasi bagi pemerintah untuk memantau peraturan jam kerja. Kelompok tersebut menyarankan untuk meningkatkan kunjungan situsnya sendiri untuk memeriksa kepatuhan.

Rancangan peraturan tersebut, yang disahkan pada hari Rabu oleh Jurnal Kedokteran New Englandakan tersedia untuk komentar publik di situs web kelompok akreditasi hingga 9 Agustus. Mereka juga memerlukan persetujuan dari dewan direksi. Perubahan kemungkinan besar tidak akan diterapkan sebelum Juli 2011.

Whitney Lyn, yang akan segera menyelesaikan tahun pertamanya di program residensi kedokteran keluarga di Chicago, mengatakan peraturan yang ada baik-baik saja – jika diterapkan – dan bahwa perubahan yang diusulkan akan menghambat otonomi warga.

Mereka memerlukan dokter pengawas untuk hadir atau berada di dekatnya ketika dokter magang merawat pasien – tidak hanya melalui telepon seperti yang terkadang terjadi sekarang.

“Ketika Anda memiliki begitu banyak pengawasan terhadap seorang dokter magang,” kata Lyn, “mereka tidak dapat berkembang sebagai dokter dan membuat keputusan secara independen.”

Lyn mengatakan pekerja magang dalam programnya mendapatkan istirahat tidur selama lima jam selama shift yang berlangsung hingga 30 jam, yang menurutnya biasanya cukup untuk melawan kelelahan. (Pergeseran mungkin memakan waktu lebih dari 24 jam untuk mengalihkan perawatan pasien ke dokter pada shift berikutnya.)

Dia bilang dia hanya mengalami satu kali kesalahan, mungkin karena mengantuk. Dia lupa memberikan obat kepada pasien jantung saat shift malam – namun pasien tersebut tidak terluka dan mendapatkan obat tersebut ketika dokter lain mengingatkannya di pagi hari.

Joanne Conroy, kepala petugas kesehatan di Association of American Medical Colleges, mengatakan kelompoknya mendukung perubahan tersebut. Dia mengatakan akan menjadi sebuah tantangan untuk menyeimbangkan jam kerja yang direvisi untuk pekerja magang dengan kesinambungan perawatan bagi pasien, namun menyebut usulan tersebut sebagai kompromi yang baik.

“Kami memahami bahwa warga tersebut adalah pembelajar kami yang paling rentan,” kata Conroy.

John Brockman, presiden American Medical Student Association, memberikan tinjauan yang beragam. Dia mendukung batas shift 16 jam untuk semua residen, namun dia mengatakan penekanan pada peningkatan pengawasan, dan memberi informasi kepada pasien tentang peran residen “benar-benar akan membuat perbedaan dalam perawatan pasien.”