CDC memperingatkan pandemi flu burung yang mematikan

CDC “sangat prihatin” terhadap ancaman flu burung yang “sangat tidak menyenangkan”, kata para pejabat CDC.

Ini bukanlah kekhawatiran baru. Selama bertahun-tahun, para pejabat kesehatan masyarakat mengkhawatirkan bentuk penyakit flu burung yang sangat buruk – virus influenza A H5N1 (pencarian) — akan belajar cara menyebarkannya dengan mudah dari orang ke orang. Itu belum terjadi.

Jika hal ini terjadi, dampaknya terhadap kesehatan global akan sangat besar SARS (cari) wabah, kata ahli epidemiologi medis CDC Tim Uyeki, MD.

“SARS tidak begitu menular, meskipun ada peristiwa penyebaran yang sangat besar,” kata Uyeki kepada WebMD. “Kebanyakan orang yang mengidap SARS tidak menularkan penyakitnya melalui kontak sosial. Sebaliknya, mereka menularkannya virus influenza manusia (pencarian) sangat menular. Dengan adanya pandemi virus flu H5N1, tidak akan ada kekebalan yang sudah ada sebelumnya – sebagian besar orang akan sangat rentan – sehingga akan ada penularan yang efisien melalui kontak sosial. … Jika penyakit ini dimulai ketika orang yang terinfeksi bisa datang ke Bangkok atau Kota Ho Chi Minh dan naik pesawat, maka penyebarannya akan sangat cepat.”

Seberapa besar kemungkinan hal itu benar-benar terjadi? Uyeki dengan cepat menyadari bahwa tidak ada seorang pun yang tahu. Semua jenis informasi yang relevan hilang. Namun apa yang sedikit diketahui ternyata cukup menakutkan.

Sejauh ini, Organisasi Kesehatan Dunia mengetahui adanya 55 kasus infeksi virus flu burung H5N1 pada manusia – 37 di Vietnam, 17 di Thailand dan satu di Kamboja. Ini menewaskan 42 orang. Kemungkinan besar terdapat lebih banyak kasus daripada ini, banyak di antaranya mungkin berakibat fatal. Kebanyakan orang mungkin mengalami kasus yang lebih ringan, namun hal ini masih belum jelas. Hanya orang dengan penyakit serius yang dirawat di rumah sakit.

Flu Burung Berkembang

Menurut CDC, gejala yang dilaporkan flu burung ( cari ) pada manusia berkisar dari gejala khas seperti flu yaitu demam, batuk, sakit tenggorokan dan nyeri otot hingga infeksi mata, pneumonia, gangguan pernapasan akut, pneumonia akibat virus, dan komplikasi serius dan mengancam jiwa lainnya.

“Dari 11 kasus sejak akhir Desember 2004, 10 diantaranya berakibat fatal. Ini sangat mengkhawatirkan,” kata Uyeki. “Kemungkinan besar terdapat kasus-kasus yang lebih parah dan fatal dan hal ini merupakan perkiraan yang terlalu rendah terhadap dampak yang terjadi pada masyarakat. Pengawasan tidak dilakukan untuk penyakit yang lebih ringan atau infeksi tanpa gejala. Kami hanya mendeteksi kasus-kasus penyakit yang parah, yang sebagian besar diantaranya berakibat fatal.”

Sebagian besar infeksi pada manusia berasal langsung dari ayam atau bebek. Ada satu kasus kemungkinan penularan dari manusia ke manusia (kasus tragis seorang ibu muda yang tertular penyakit ini setelah menggendong anaknya yang sekarat semalaman). Mungkin ada penyakit lain, namun flu burung belum menyebar ke manusia.

“Kabar baiknya adalah virus-virus ini belum mempunyai kemampuan untuk menular dari orang ke orang secara berkelanjutan. Kata kuncinya adalah berkelanjutan,” kata Uyeki. “Ada beberapa kasus penularan terbatas dari orang ke orang. Hal ini menyoroti potensi pandemi di masa depan.”

Semakin lama virus flu burung terus beredar di kalangan unggas, semakin besar pula ancamannya. Pertama kali H5N1 mewabah – di Hong Kong, pada tahun 1997 – pembantaian jutaan ayam di kota tersebut dan pembersihan besar-besaran di pasar unggas hidup berhasil menghilangkan virus tersebut. Namun kini virus ini tampaknya telah mengakar di Asia Tenggara – tidak hanya pada ayam dan bebek peliharaan, namun juga pada burung liar.

“Semakin lama virus-virus ini terus bersirkulasi di antara unggas, hal ini meningkatkan potensi pandemi H5N1 (pada manusia), karena kemampuan virus-virus ini untuk berevolusi,” kata Uyeki.

Dan arah evolusi ini tidak meyakinkan, kata peneliti medis Henry L. Niman, PhD, pendiri dan presiden Recombinomics, Inc.

“Jelas bahwa virus (H5N1) berevolusi dan mempunyai jangkauan inang yang luas,” kata Niman kepada WebMD.

“Kami tahu bahwa virus H5N1 telah didokumentasikan menular ke sejumlah spesies hewan berbeda. Ini termasuk harimau, macan tutul, dan kucing domestik,” kata Uyeki. “H5N1 juga telah dipastikan menginfeksi babi di Tiongkok; hanya ada sedikit kasus yang dilaporkan pada babi. Intinya adalah virus-virus ini sangat mengkhawatirkan. Mereka telah menyebar ke sejumlah spesies hewan dan membunuh manusia.”

Laporan terbaru di New England Journal of Medicine menunjukkan bahwa infeksi flu burung H5N1 pada manusia lebih rumit dari perkiraan sebelumnya. Virus ini menginfeksi otak dan usus dua anak Vietnam yang meninggal karena kejang parah dan – diare parah.

“Isolasi virus dari sampel rektal merupakan hal yang sangat memprihatinkan, karena hal ini menyoroti kemungkinan jalur penularan dari manusia ke manusia, terutama jika dikombinasikan dengan kondisi tempat tinggal yang terlalu padat dan diare,” tulis Jenno D. de Jong, MD, dan rekannya.

Pemimpin penelitian ini, Jeremy Farrar, MD, PhD, jelas merasa prihatin.

“Kekhawatiran terbesarnya adalah adanya flu burung yang sangat mematikan dan menunjukkan kemampuan untuk menular ke manusia,” kata Farrar kepada WebMD dalam wawancara bulan Desember 2004. “Dan jika menyangkut manusia, ini jelas merupakan penyakit yang sangat buruk dengan tingkat kematian yang tinggi.”

Vaksin sedang dalam perjalanan?

Dalam penilaiannya baru-baru ini mengenai ancaman yang ditimbulkan oleh pandemi flu burung, Organisasi Kesehatan Dunia mencatat bahwa ini adalah pertama kalinya dalam sejarah bahwa masyarakat mendapat peringatan bahwa flu yang mematikan mungkin akan segera terjadi.

“Pandemi mungkin akan segera terjadi,” tulis Lee Jong-wook, MD, direktur jenderal WHO. “Kali ini dunia mempunyai kesempatan untuk mempertahankan diri terhadap virus yang berpotensi menjadi pandemi sebelum virus itu menyerang.”

Peneliti CDC dan WHO telah mengidentifikasi virus yang dapat digunakan untuk membuat vaksin flu burung. Kandidat vaksin dijadwalkan untuk diuji di National Institutes of Health. Dan Uyeki mengatakan bahwa Vietnam sedang menguji vaksinnya sendiri pada hewan percobaan.

Namun, vaksin masih membutuhkan waktu bertahun-tahun lagi. Dan – karena virus ini terus berkembang – tidak ada jaminan bahwa virus ini akan berhasil.

Sayangnya flu burung kebal terhadap satu jenis obat flu. Ini sensitif terhadap Tamiflu – tetapi stoknya sedikit.

“Bahkan dalam skenario di mana kita memiliki waktu beberapa bulan untuk merencanakan pandemi, jawabannya adalah tidak, tidak tersedia cukup obat antivirus untuk pengobatan atau (pencegahan infeksi) selama situasi pandemi – bahkan di AS, apalagi di negara lain,” kata Uyeki. “Pemerintah lain selain AS sedang mencoba untuk mengaturnya. Saat ini pasokannya tidak mencukupi. … Yang dibutuhkan bukan hanya ketersediaan dan produksi yang lebih banyak, namun kita juga memerlukan jenis antivirus lainnya.”

Oleh Daniel J. DeNoonditinjau oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Organisasi Kesehatan Dunia, “Avian Influenza: Assessing the Pandemic Threat,” Januari 2005. de Jong, MD. Jurnal Kedokteran New England, 17 Februari 2005; jilid 352: hlm 686-691. Rilis berita, Asosiasi Amerika untuk Kemajuan Ilmu Pengetahuan. situs web WHO. situs web CDC. Tim Uyeki, MD, ahli epidemiologi medis, Cabang Influenza, Pusat Penyakit Menular Nasional, CDC. Jeremy Farrar, MD, PhD, Rumah Sakit Penyakit Tropis, Kota Ho Chi Minh, Vietnam, Henry L. Niman, PhD, Pendiri dan Presiden, Recombinomics Inc., Pittsburgh.