Artritis parah terkait dengan peningkatan risiko kanker

Pasien artritis reumatoid dengan penyakit paling parah memiliki kemungkinan 70 kali lebih besar terkena limfoma, sejenis kanker, dibandingkan pasien dengan penyakit ringan, menurut penelitian baru dari Swedia.

Temuan ini memberikan beberapa bukti terbaik yang menghubungkan peningkatan risiko limfoma di antara pasien dengan rheumatoid arthritis (RA) dengan penyakit itu sendiri dan bukan dengan obat yang digunakan untuk mengobatinya.

Faktanya, para peneliti berpendapat bahwa obat Enbrel, Remicade, dan Humira serta pengobatan baru dan lama lainnya untuk RA sebenarnya dapat mengurangi kemungkinan berkembangnya limfoma pada pasien berisiko tinggi dengan mengurangi peradangan.

“Perawatan medis konvensional untuk menekan dan meringankan aktivitas penyakit tidak dengan sendirinya merupakan faktor risiko limfoma,” tulis mereka dalam Arthritis and Rheumatism edisi Maret 2006.

Artritis reumatoid, terkait dengan risiko arteri

Risiko pasien

Sekitar 2 juta orang Amerika menderita rheumatoid arthritis, penyakit progresif yang ditandai dengan peradangan pada lapisan sendi. Kerusakan sendi yang terjadi seiring berjalannya waktu dapat menyebabkan nyeri kronis dan kecacatan.

Orang dengan rheumatoid arthritis dua kali lebih mungkin terkena limfoma, yang merupakan istilah luas untuk berbagai jenis kanker pada sistem limfatik, dibandingkan mereka yang tidak menderita penyakit tersebut.

Peneliti Eva Baecklund, MD, PhD, dan rekannya mengambil data dari registrasi nasional Swedia yang mencakup hampir 75.000 pasien RA untuk melakukan penelitian.

Para peneliti membandingkan 378 pasien RA yang didiagnosis dengan limfoma antara tahun 1964 dan 1995 dengan jumlah yang sama dari pasien RA tanpa limfoma yang disesuaikan dengan usia, waktu diagnosis RA, dan tempat tinggal.

Pasien dengan peradangan sedang delapan kali lebih mungkin terkena limfoma dibandingkan pasien dengan rheumatoid arthritis ringan. Mereka yang memiliki aktivitas RA tinggi 70 kali lebih mungkin terkena limfoma.

“Hubungan antara risiko limfoma dan aktivitas penyakit yang sangat tinggi dan/atau berkepanjangan menunjukkan bahwa sebagian besar pasien RA tidak pernah mengalami peningkatan risiko limfoma yang relevan secara klinis,” tulis Baecklund dan rekannya.

Artritis reumatoid dapat mempercepat penyakit jantung

‘Pertanyaan $64.000’

Lebih dari 70 persen pasien RA yang termasuk dalam penelitian ini diobati dengan obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) – termasuk obat metotreksat, yang baru-baru ini dalam sebuah penelitian di Perancis dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma positif virus Epstein-Barr.

Namun Baecklund dan rekannya tidak menemukan bukti yang menghubungkan metotreksat atau DMARD lainnya dengan peningkatan risiko kanker. Hal yang sama juga berlaku untuk obat antiinflamasi nonsteroid dan steroid.

Ahli reumatologi Daniel Solomon, MD, dari Rumah Sakit Brigham dan Wanita Boston, mengatakan kepada WebMD bahwa ada kekhawatiran khusus bahwa beberapa DMARDs baru dapat menyebabkan limfoma.

Penelitian yang dilakukan Baecklund dan rekan-rekannya meyakinkan, katanya, namun masih ada pertanyaan yang belum terjawab dan akan sulit dijawab.

“Ada banyak ketertarikan mengenai apakah (risiko limfoma) berhubungan dengan obat atau penyakit,” katanya. “Itu adalah pertanyaan senilai $64.000 dan kami belum mempunyai jawabannya. Ini akan menjadi masalah yang sulit untuk dipecahkan.”

Gejala rematik arthritis semakin ringan

Oleh Salynn Boylesdiulas oleh Louise Chang, MD

SUMBER: Baecklund, E. Arthritis & Rematik, Maret 2006; jilid 54: hlm 692-701. Eva Baecklund, MD, PhD, Departemen Reumatologi, Rumah Sakit Akademiska, Uppsala, Swedia. Daniel Solomon, MD, MPH, ahli reumatologi; asisten profesor kedokteran, divisi farmakoepidemiologi, Brigham dan Rumah Sakit Wanita, Boston.