Manfaat obat Medicare sangat bervariasi, demikian temuan penelitian

Masyarakat Amerika berpendapatan rendah yang menerima subsidi pemerintah diperkirakan akan menghabiskan sebagian besar belanja obat resep mereka di negara tersebut Manfaat obat Medicare (Mencari) dimulai pada tahun 2006, menurut analisis independen yang dirilis Senin.

Namun beberapa juta orang sebenarnya akan membelanjakan lebih banyak uang untuk obat-obatan di bawah program baru ini.

Meskipun pengeluaran rata-rata diperkirakan akan lebih rendah dibandingkan seharusnya, banyak penerima manfaat Medicare akan terus menghadapi tagihan obat yang tinggi, menurut studi yang dilakukan oleh Yayasan Keluarga Kaiser (Mencari), sebuah wadah pemikir layanan kesehatan non-partisan.

Sebagai komponen utama dari undang-undang Medicare tahun lalu, manfaat obat resep akan sangat bervariasi dampaknya terhadap 29 juta orang lanjut usia dan penyandang disabilitas Amerika yang akan mendaftar, menurut proyek Kantor Anggaran Kongres, menurut studi Kaiser. Penghematan rata-rata akan mencapai 37 persen pada tahun 2006, kata CBO.

Prospek manfaat yang berbeda bukanlah hal yang mengejutkan bagi anggota parlemen yang menulis undang-undang Medicare. Sebagian besar bantuan disalurkan kepada masyarakat miskin dan mereka yang tagihan obatnya melebihi $5.100 per tahun. Diantaranya terdapat bantuan, namun juga terdapat kesenjangan yang besar, yang disebut lubang donat, dimana pemerintah tidak akan membayar apapun.

“Analisis ini menunjukkan bahwa undang-undang obat resep akan memberikan bantuan terbesar kepada warga lanjut usia dengan pendapatan rendah dan tagihan obat yang sangat tinggi, seperti yang dimaksudkan Kongres,” kata Presiden Kaiser Drew Altman. “Kongres menghadapi keterbatasan anggaran dan harus mengambil keputusan yang saling menguntungkan. Pertanyaannya adalah apakah undang-undang yang mereka keluarkan akan memenuhi harapan para senior.”

Pemerintahan Bush memperkirakan partisipasi yang lebih tinggi dan rata-rata tabungan yang lebih besar, lebih dari 50 persen, di antara 41 juta penerima manfaat Medicare.

Semua perkiraan tidak termasuk premi asuransi, yang diperkirakan rata-rata $420 pada tahun 2006, yang akan dibayar oleh penerima manfaat.

Selain premi, peserta akan membayar biaya resep sebesar $250 pertama. Setelah itu, pemerintah akan membayar 75 persen dari $2.000 tagihan obat berikutnya. Namun, biaya resep di atas $2.250, lubang donat terbuka dan penerima manfaat akan membayar seluruh tagihan hingga mencapai $5.100. Pada titik tersebut, yang disebut batas bencana, pemerintah akan menanggung seluruh biaya kecuali 5 persen.

Sebagian besar biaya akan dibebaskan bagi masyarakat miskin. Diperkirakan 8,7 juta masyarakat berpenghasilan rendah diperkirakan akan membayar 83 persen lebih rendah dibandingkan jika undang-undang Medicare tidak diberlakukan, kata analisis Kaiser. Agar memenuhi syarat untuk menerima bantuan, masyarakat harus membuktikan bahwa mereka memiliki tabungan minimal dan aset lainnya, selain berpenghasilan rendah.

Penghematan bagi semua orang diperkirakan sebesar 28 persen dalam studi Kaiser, berdasarkan model yang dikembangkan oleh Actuarial Research Corp.

Jumlah tersebut mencakup hampir 7 juta orang yang diperkirakan akan mengalami kesenjangan cakupan ketika mereka harus membayar seluruh tagihan obat mereka.

Dari kelompok tersebut, 3,1 juta orang akan menghabiskan dana yang sangat besar untuk membeli obat-obatan sehingga mereka akan mencapai batas bencana, setelah itu pemerintah hanya akan membayar 5 persen dari tagihan mereka. Penghematan mereka secara keseluruhan akan mencapai 37 persen, lebih tinggi dari rata-rata, kata studi tersebut.

Sebanyak 7,4 juta orang lainnya akan mendaftar untuk mendapatkan manfaat obat dan membayar lebih banyak dibandingkan tanpa undang-undang Medicare, menurut analisis Kaiser. Lima juta orang dalam kelompok ini akan mendapat kenaikan sebesar $250 atau kurang, terutama karena harga obat mereka rendah.

Sisanya, yaitu 2,4 juta orang, akan mengalami biaya yang jauh lebih tinggi karena mereka diperkirakan akan kehilangan cakupan obat resep yang lebih besar dari tempat kerja mereka sebelumnya, kata laporan itu.