Pencampuran obat merugikan anak-anak di rumah sakit

Chicago – Kekacauan pengobatan, overdosis yang tidak disengaja, dan reaksi obat yang buruk membahayakan sekitar satu dari 15 anak yang dirawat di rumah sakit, menurut uji ilmiah pertama dari metode deteksi baru.

Jumlah tersebut jauh lebih tinggi dari perkiraan sebelumnya dan memperkuat kekhawatiran yang telah diperburuk oleh kasus-kasus yang dipublikasikan secara luas seperti overdosis obat yang tidak disengaja pada bayi kembar aktor Dennis Quaid yang baru lahir pada bulan November lalu.

“Data ini dan episode Dennis Quaid memberi tahu kita bahwa…kesalahan dan pengalaman buruk seperti ini akibat layanan kesehatan Anda jauh lebih umum daripada yang diyakini orang. Ini sangat memprihatinkan,” kata Dr. Charles Homer dari Inisiatif Nasional untuk Kualitas Perawatan Kesehatan Anak. Kelompoknya membantu mengembangkan alat deteksi yang digunakan dalam penelitian tersebut.

Para peneliti menemukan tingkat 11 efek samping terkait obat untuk setiap 100 anak yang dirawat di rumah sakit. Hal ini dibandingkan dengan perkiraan sebelumnya yaitu dua per 100 anak yang dirawat di rumah sakit, berdasarkan metode deteksi tradisional. Angka tersebut mencerminkan fakta bahwa beberapa anak mengalami lebih dari satu kegagalan pengobatan.

Perkiraan baru ini mencakup 7,3 persen anak-anak yang dirawat di rumah sakit, atau sekitar 540.000 anak setiap tahunnya, berdasarkan perhitungan berdasarkan data pemerintah.

Hanya dengan mengandalkan staf rumah sakit untuk melaporkan masalah tersebut, ditemukan kurang dari 4 persen masalah yang terdeteksi dalam studi baru ini.

Metode pemantauan baru yang dikembangkan untuk penelitian ini adalah daftar 15 “pemicu” pada grafik pasien muda yang menunjukkan kemungkinan bahaya yang berhubungan dengan obat. Hal ini mencakup penggunaan obat penawar khusus untuk overdosis obat, dugaan efek samping, dan pemeriksaan laboratorium tertentu.

Sebaliknya, metode tradisional mencakup tinjauan grafik pasien yang tidak spesifik dan pelaporan kesalahan sukarela.

Para peneliti mengatakan temuan mereka menyoroti perlunya “strategi pencegahan yang agresif dan berbasis bukti untuk mengurangi risiko signifikan terhadap bahaya terkait pengobatan pada populasi pasien rawat inap anak-anak.”

Studi ini akan dirilis Senin di jurnal Pediatrics edisi April.

Hal ini melibatkan peninjauan grafik medis yang dipilih secara acak untuk 960 anak yang dirawat pada tahun 2002 di 12 rumah sakit anak independen di seluruh negeri. Pemicu yang disebutkan dalam kartu mendorong tinjauan mendalam terhadap perawatan pasien.

Pakar keselamatan pasien mengatakan masalahnya mungkin lebih besar dari penelitian yang disarankan karena hanya melibatkan peninjauan terhadap grafik yang dipilih. Penelitian ini juga tidak mencakup rumah sakit komunitas umum, tempat sebagian besar anak-anak Amerika dirawat di rumah sakit.

Penulis penelitian, dr. Paul Sharek, mengatakan bukti diperlukan untuk menunjukkan apakah upaya besar untuk mengatasi kesalahan medis dalam beberapa tahun terakhir telah mengurangi masalah ini sejak tahun 2002, ketika data dikumpulkan.

Homer, dari Children’s Healthcare Initiative, mengatakan beberapa rumah sakit telah mulai menggunakan metode pemicu serupa dengan yang digunakan dalam penelitian ini. Namun dia menambahkan, “perjalanan kita masih panjang.”

Salah satu pemicu dalam daftar tersebut adalah penggunaan obat nalokson, obat penawar overdosis morfin dan obat penghilang rasa sakit terkait. Gejalanya meliputi masalah pernapasan dan tekanan darah sangat rendah.

Lebih dari separuh masalah yang ditemukan dalam penelitian ini terkait dengan obat penghilang rasa sakit yang ampuh ini, termasuk overdosis dan reaksi alergi.

Meskipun 22 persen masalah dianggap dapat dicegah, sebagian besar masalah tersebut relatif ringan. Tidak ada yang berakibat fatal atau menyebabkan kerusakan permanen, namun beberapa “berpotensi menyebabkan bahaya yang signifikan,” kata Sharek, yang merupakan direktur kualitas medis di Rumah Sakit Anak Lucile Packard Universitas Stanford.

Pemicu lainnya termasuk penggunaan vitamin K, penangkal overdosis obat pengencer darah Coumadin; penggunaan tes darah yang mendeteksi overdosis insulin; dan tes laboratorium yang mengidentifikasi masalah pembekuan darah yang mungkin disebabkan oleh overdosis pengencer darah heparin dan obat lain.

Anak kembar Quaid secara tidak sengaja menerima overdosis heparin yang mengancam jiwa di rumah sakit Los Angeles tak lama setelah mereka lahir November lalu. Aktor dan istrinya, Kimberly, telah membentuk sebuah yayasan untuk mencegah kesalahan medis. Bayi-bayi tersebut telah pulih dan Quaid mengatakan dalam sebuah wawancara dengan The Associated Press pada hari Sabtu bahwa “mereka tampak seperti anak-anak normal, sangat bahagia dan sehat.”

Quaid memuji studi baru ini karena meningkatkan kesadaran akan masalah yang kurang diketahui, dan mengatakan bahwa dia tidak pernah berpikir untuk berperan sebagai advokat kesehatan masyarakat sebelum pengalaman mengerikan tersebut terjadi. Dia menyebutnya sebagai “masa paling menakutkan” dalam hidupnya.

Nasihat Quaid kepada orang tua dari anak-anak yang dirawat di rumah sakit?

“Setiap kali pengasuh masuk ke ruangan, saya akan menanyakan perawat tersebut dan menanyakan apa yang mereka berikan dan mengapa,” kata Quaid.

Allen Vaida dari Institute for Safe Medication Practices mengatakan metode pemicu seperti yang digunakan dalam penelitian ini dapat membantu. Namun, pendekatan yang lebih komprehensif diperlukan, katanya, untuk mendeteksi kesalahan yang paling serius dan paling tidak umum, seperti kesalahan yang melibatkan Quaids.

Pelaporan sukarela oleh staf rumah sakit masih diperlukan, bersama dengan metode untuk mendeteksi kesalahan tepat waktu untuk mencegah atau meminimalkan kerugian pada pasien, kata Vaida.