Ambien Terkait dengan ‘Makan Tidur’
5 min read
Laporan baru muncul untuk mengkonfirmasi perilaku aneh pada pasien yang memakai Ambien, obat tidur paling populer di dunia.
Mungkin yang paling aneh dari perilaku ini adalah makan saat tidur. Ini pertama kali dilaporkan pada tahun 2002 oleh Michael H. Silber, MD, salah satu direktur Mayo Clinic Sleep Disorders Center. Silber adalah presiden terpilih dari American Academy of Sleep Medicine.
“Apa yang terjadi adalah pasien bangun dari tempat tidur, berjalan ke dapur, menyiapkan makanan – seringkali sembarangan, dan sering kali dengan bahan-bahan yang aneh dan berkalori tinggi,” kata Silber kepada WebMD. “Kadang-kadang mereka punya makanan yang dimasak dengan microwave. Mereka makan dengan cara yang sangat ceroboh, baik di dapur atau setelah membawa makanan itu kembali ke tempat tidur. Dan mereka tidak mengingatnya. Mereka bangun dan menemukan dapur berantakan atau remah-remah di tempat tidur.”
Dalam setiap kasus, kata Silber, pasien mengonsumsi Ambien sesuai resep. Pada saat laporan dibuat pada tahun 2002, Silber hanya menangani lima kasus. Dia sekarang telah melihat sekitar 20 kasus makan saat tidur pada pasien yang memakai Ambien sesuai petunjuk.
“Ini bisa berbahaya—tapi saya belum pernah melihat ada orang yang membakar dapur,” kata Silber. “Yang paling utama adalah rasa malu dan ketidaknyamanan yang dialami pasien-pasien ini. Dan beberapa pasien bertambah berat badannya karena makan makanan berkalori tinggi saat tidur. Kami punya beberapa pasien yang sering mengalami hal ini – pada satu pasien, lebih dari sekali dalam semalam.”
Pahami obat tidur generasi baru
Gangguan makan yang berhubungan dengan tidur
Ketertarikan baru terhadap efek samping Ambien yang langka dan aneh ini dipicu oleh artikel-artikel New York Times baru-baru ini. Artikel tersebut mengutip penelitian terbaru oleh Carlos H. Schenck, MD, dan rekannya di Minnesota Regional Sleep Disorders Center. Schenck mengatakan kepada Times bahwa menurutnya ribuan pengguna Ambien di Amerika mengalami gangguan makan terkait tidur.
Makan sambil tidur bukanlah fenomena baru. Ini adalah masalah tidur langka yang disebut gangguan makan terkait tidur. Hal ini mungkin terkait dengan masalah makan yang disebut gangguan makan nokturnal, di mana orang bangun dalam keadaan terjaga, bangun dari tempat tidur dalam keadaan sadar penuh, dan makan.
“Gangguan makan yang berhubungan dengan tidur terjadi saat tidur, tanpa ada ingatan akan peristiwa tersebut. Gangguan makan malam hari adalah ketika orang terbangun dalam keadaan lapar dan, dengan ingatan dan kesadaran penuh, mulai makan,” kata Silber. “Kami sudah melihat orang-orang dengan gangguan makan malam hari memakai Ambien, dan mereka beralih ke gangguan tidur malam hari. Mungkin ada sebuah kontinum, tapi hal ini belum diteliti dengan baik.”
Terapi insomnia singkat mengalahkan obat tidur
Pil Tidur dan Berjalan Dalam Tidur
Maha Alattar, MD, spesialis gangguan tidur di Epilepsy and Sleep Disorders Center Universitas North Carolina di Chapel Hill, mengatakan Ambien sebenarnya membantu penderita gangguan tidur.
“Saya menempatkan pasien dengan perilaku tidur sambil berjalan dan aneh di Ambien, dan itu membantu,” Alattar memberitahu WebMD. “Ini menekan mekanisme gairah yang membuat pasien terbangun untuk melakukan hal-hal aneh. Namun obat tidur apa pun dapat menimbulkan efek yang aneh.”
Silber belum pernah melihat perilaku aneh ini pada pasien yang menggunakan obat tidur merek lain. Itu mungkin karena Ambien berbeda, katanya—atau mungkin karena lebih banyak orang yang menggunakan Ambien dibandingkan obat tidur lainnya.
Bagaimanapun, Silber mengatakan Ambien masih merupakan obat yang sangat berguna.
“Kita tidak boleh mengambil tindakan keras terhadap Ambien karena obat ini memiliki beberapa efek samping yang jarang terjadi dan tidak menyenangkan,” katanya. “Saya masih meresepkannya untuk beberapa pasien saya.”
Kamu tipe orang yang suka tidur seperti apa?
Mengemudi sambil tidur?
Artikel-artikel The New York Times juga mengaitkan Ambien dengan efek samping lain yang meresahkan: manajemen tidur. Dalam laporan baru-baru ini pada pertemuan ilmu forensik, Laura J. Liddicoat melaporkan serangkaian pengemudi ditangkap setelah mengemudi di bawah pengaruh Ambien. Liddicoat adalah pengawas Divisi Toksikologi di Laboratorium Kebersihan Negara Bagian Wisconsin.
Liddicoat menolak istilah “mengemudi dalam tidur” karena orang yang ditangkap di Wisconsin menggunakan atau menyalahgunakan Ambien. Semua orang meminum Ambien sebelum mengemudi, bukan sebelum tidur.
“Semua kasus yang saya ketahui secara pribadi melibatkan orang-orang yang tidak berada di tempat tidur dan tertidur sebelum mengemudi, dan menggunakan Ambien ketika berniat untuk tetap terjaga dan aktif,” kata Liddicoat kepada WebMD dalam sebuah wawancara baru-baru ini. “Ambien termasuk dalam obat-obatan ‘Top 20’ – selain etanol – yang terdeteksi di pengemudi Wisconsin selama tujuh tahun terakhir.”
Silber mengatakan dia belum pernah melihat kasus di mana seorang pasien meminum Ambien, tertidur, dan kemudian ditemukan tertidur.
Perspektif pabrikan
WebMD meminta Sanofi-Aventis, pembuat Ambien, untuk mengomentari laporan terbaru. Perusahaan merespons melalui email.
“Sanofi-Aventis berkomitmen terhadap keselamatan pasien dan menangani masalah keselamatan pasien dengan tingkat kepentingan tertinggi,” isi email tersebut. “Efek samping yang jarang terjadi dari berjalan dalam tidur telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan Ambien, dan hal ini termasuk dalam informasi peresepan AS sebagai kejadian yang mungkin jarang terjadi. Penting untuk ditekankan bahwa meskipun berjalan dalam tidur dapat terjadi selama pengobatan dengan Ambien, hal ini belum tentu disebabkan olehnya. Jika dikonsumsi sesuai resep, Ambien adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk insomnia. Keamanan dan kemanjuran Ambien didukung oleh penggunaan di dunia nyata selama 17 tahun.”
Sanofi-Aventis menekankan bahwa penting untuk mengonsumsi Ambien sesuai petunjuk. Petunjuk tersebut dengan jelas menyatakan bahwa obat tersebut tidak boleh digunakan setelah minum minuman beralkohol. Mereka juga mengatakan bahwa pasien hanya boleh meminum obat tersebut segera sebelum tidur agar dapat tidur malam yang nyenyak.
Alattar setuju bahwa sangat penting untuk mengikuti petunjuk dosis saat meminum “obat hipnotis” apa pun – yang oleh dokter disebut obat tidur.
“Obat-obatan ini dapat bekerja dengan sangat cepat. Hampir seperti mabuk,” kata Alattar kepada WebMD. “Dan ini terutama berlaku bagi orang lanjut usia. Jadi kami mohon, gunakan hipnotis Anda hanya ketika secara fisik akan tidur.”
Dokter, pasien diperingatkan
Silber mengatakan penting bagi dokter untuk mengetahui bahwa makan saat tidur dan perilaku aneh lainnya adalah kemungkinan efek samping Ambien.
“Saya punya banyak pasien, ketika mereka memberi tahu dokter bahwa mereka sedang tidur, dokter mereka mengatakan hal itu tidak mungkin,” katanya. “Jadi kita perlu mendidik dokter dan juga pasien.”
Alattar mengatakan dia selalu meminta pasien untuk membuat catatan harian tentang efek samping yang tidak biasa ketika mereka pertama kali mulai mengonsumsi Ambien atau obat tidur lainnya.
“Dan jika terjadi episode berjalan sambil tidur atau makan yang berhubungan dengan tidur, pasien harus melaporkannya,” katanya. “Karena sebagian kecil dari populasi dapat mengalami efek samping ini. Anda hanya perlu memperingatkan pasien tentang hal ini.”
Kunjungi Pusat Gangguan Tidur WebMD
Oleh Daniel J. DeNoon, direview oleh Brunilda Nazario, MD
Pelaporan tambahan oleh Laurie Barclay, direktur pelaksana
SUMBER: Morgenthaler, TI dan Silber, MH Sleep Medicine, Juli 2002; bagian 3: hal 323-327. Laura J. Liddicoat, Supervisor, Divisi Toksikologi, Laboratorium Kebersihan Negara Bagian Wisconsin, Madison (Wawancara Medscape Newsmaker dengan Laurie Barclay, MD). Michael H. Silber, MD, profesor neurologi dan direktur asosiasi, Mayo Clinic Sleep Disorder Center, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minn.; presiden terpilih, American Academy of Sleep Medicine. Sanofi-Aventis, pernyataan email. Maha Alattar, MD, spesialis gangguan tidur, Epilepsy and Sleep Disorders Center, dan asisten profesor neurologi, University of North Carolina di Chapel Hill.
