Studi menunjukkan $196 miliar terbuang sia-sia untuk program kesehatan PBB

LONDON – Dalam dua dekade terakhir, dunia telah menghabiskan lebih dari $196 miliar untuk menyelamatkan manusia dari kematian dan penyakit di negara-negara miskin.

Namun sebenarnya apa yang diperoleh dunia dari uang tersebut masih belum jelas, menurut dua penelitian yang diterbitkan pada hari Jumat di jurnal medis Lancet.

Jutaan orang kini terlindungi dari penyakit seperti demam kuning, tidur dengan kelambu anti malaria dan mengonsumsi obat AIDS. Selain itu, sulit untuk menilai efektivitas program-program mahal yang dipimpin oleh PBB dan mitra-mitranya, dan dalam beberapa kasus, pengeluaran yang besar bahkan mungkin kontraproduktif, menurut studi tersebut.

Mencoba menunjukkan bahwa kampanye kesehatan benar-benar menyelamatkan nyawa adalah “dilema ilmiah yang sangat sulit,” kata Tim Evans, pejabat senior Organisasi Kesehatan Dunia yang mengerjakan salah satu makalah tersebut.

Dalam sebuah makalah, para peneliti WHO meneliti dampak dari berbagai inisiatif kesehatan global selama 20 tahun terakhir.

Mereka menemukan beberapa manfaat, seperti peningkatan diagnosis kasus tuberkulosis dan tingkat vaksinasi yang lebih tinggi. Namun mereka juga menyimpulkan bahwa beberapa program PBB merugikan layanan kesehatan di Afrika karena mengganggu layanan dasar dan menyebabkan beberapa negara mengurangi belanja kesehatan mereka.

Dalam makalah lain, Chris Murray dari University of Washington dan rekannya menelusuri berapa banyak dana yang telah dibelanjakan untuk kesehatan masyarakat selama dua dekade terakhir – angka tersebut melonjak dari $5,6 miliar pada tahun 1990 menjadi $21,8 miliar pada tahun 2007 – dan ke mana dana tersebut hilang. Sebagian besar dana tersebut berasal dari pembayar pajak di negara-negara Barat. Pemerintah AS adalah donor terbesar, menyumbang lebih dari $10 miliar pada tahun 2007.

Mereka menemukan bahwa beberapa negara tidak menerima lebih banyak donasi, meskipun kondisi negara mereka lebih buruk. Ethiopia dan Uganda menerima lebih banyak uang dibandingkan Nigeria, Pakistan atau Bangladesh, yang semuanya mempunyai krisis kesehatan yang lebih parah.

Beberapa ahli terkejut melihat betapa lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mempertimbangkan apakah investasi kesehatan dunia membuahkan hasil.

Richard Horton, editor Lancet, menyebutnya sebagai skandal yang “memalukan” dan “sembrono”. Para pejabat kesehatan tidak hati-hati mengukur bagaimana mereka menggunakan uang dunia.

Para ahli mengatakan bahwa dalam beberapa kasus, PBB mendukung sistem kesehatan yang tidak berfungsi. “Jika pemerintahan Anda buruk, bantuan pembangunan sebesar apa pun tidak dapat memperbaikinya,” kata Elizabeth Pisani, pakar AIDS yang pernah bekerja untuk PBB, mengutip Zimbabwe sebagai contoh utama.

Murray dan rekannya juga menemukan bahwa AIDS menyebar ke negara-negara miskin setidaknya 23 sen dari setiap dolar kesehatan. Secara global, AIDS menyebabkan kurang dari 4 persen kematian.

“Dana kesehatan global cenderung disalurkan ke kelompok lobi mana pun yang paling berteriak keras, misalnya AIDS,” kata Philip Stevens dari International Policy Network, sebuah wadah pemikir yang berbasis di London.

Dalam studi WHO, para peneliti mengakui apakah kampanye kesehatan mampu mengatasi kebutuhan paling mendesak di suatu negara “belum diketahui.”

Ketika Kamboja meminta bantuan pada tahun 2003-2005, mereka mengatakan bahwa kurang dari 10 persen bantuan yang dibutuhkan untuk AIDS. Namun dari sumbangan yang diterima Kamboja, lebih dari 40 persennya disalurkan untuk penyakit, termasuk AIDS.

WHO mengakui bahwa perubahan diperlukan, namun bersikeras bahwa diperlukan lebih banyak dana, dan memperingatkan bahwa lebih sedikit sumbangan akan membahayakan nyawa anak-anak.

Badan-badan PBB, universitas, dan lembaga lain yang bekerja di bidang kesehatan masyarakat secara rutin mengambil 2 hingga 50 persen sumbangan untuk “tujuan administratif” sebelum disalurkan ke negara-negara yang membutuhkan.

Yang lain mengatakan hanya ada sedikit insentif bagi pejabat kesehatan untuk melakukan evaluasi independen guna mengetahui apa yang telah dicapai oleh program mereka.

“Komunitas kesehatan masyarakat telah meyakinkan masyarakat bahwa satu-satunya cara untuk memperbaiki kesehatan yang buruk di negara-negara berkembang adalah dengan mengeluarkan banyak uang untuk hal tersebut,” kata Stevens. “Mungkin bukan suatu kebetulan bahwa ribuan pekerjaan dan karier bergaji tinggi juga bergantung pada hal ini.”