Studi menemukan kemungkinan risiko jantung dengan obat prostat

Hasil lengkap dari penelitian besar yang menguji obat pencegah kanker prostat menunjukkan risiko gagal jantung yang lebih tinggi, sebuah temuan mengejutkan yang dapat mengurangi antusiasme untuk pengembangannya.

GlaxoSmithKline PLC meminta Badan Pengawas Obat dan Makanan federal pada hari Senin untuk menyetujui obat Avodart sebagai pencegah kanker untuk pria yang memiliki risiko penyakit ini lebih tinggi dari biasanya. Obat tersebut sudah dijual untuk masalah saluran kemih, dan tidak ada risiko gagal jantung yang terlihat dengan penggunaan tersebut, kata dokter.

Hasil penelitian yang mengujinya sebagai tes pencegahan kanker dipresentasikan pada konferensi medis tahun lalu, namun informasi risiko jantung tidak dianalisis pada saat itu, jadi hanya hasil utama penelitian yang disajikan, kata juru bicara Glaxo. Hasil lengkapnya dipublikasikan di New England Journal of Medicine pada hari Kamis.

Penelitian ini melibatkan 6.700 pria dengan skor tes darah PSA tinggi tetapi tidak ada tanda-tanda kanker pada biopsi. Empat tahun kemudian mereka diberi pil Avodart atau pil tiruan dan biopsi baru. Kanker prostat ditemukan pada 25 persen dari mereka yang menggunakan pil palsu dan 20 persen dari mereka yang menggunakan Avodart.

Pengurangan risiko ini sama dengan penelitian lain yang menemukan obat serupa, finasteride, yang dijual dalam bentuk generik dan sebagai Proscar, yang dibuat oleh Merck & Co. Inc. Penelitian belum menemukan peningkatan risiko gagal jantung dengan Proscar. Dalam studi Avodart, gagal jantung terjadi pada 30 pria yang menggunakan obat tersebut dibandingkan hanya 16 pria yang menggunakan pil palsu.

Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa pria yang mengalami gagal jantung saat menggunakan Avodart juga cenderung mengonsumsi obat-obatan tertentu lainnya, kata juru bicara Glaxo Sarah Alspach. Tingkat gagal jantung yang lebih tinggi dalam penelitian ini “tidak terduga dan tidak konsisten” dengan penelitian sebelumnya, katanya.

Tahun lalu, panel pakar kesehatan merekomendasikan agar pria mempertimbangkan Proscar atau Avodart jika mereka melakukan pemeriksaan kanker prostat secara rutin. Namun studi Avodart tidak tersedia ketika pedoman ini dikembangkan.

Kedua obat tersebut bekerja dengan cara yang berbeda dan mungkin tidak memiliki profil keamanan yang sama, kata Dr. Barnett Kramer, ilmuwan Institut Kesehatan Nasional yang memimpin panel ahli dan tidak berperan dalam penelitian ini.

Dalam hasil lengkap Avodart, “detail penting adalah adanya sinyal gagal jantung di sini yang tidak terduga,” kata Kramer.

Otis Brawley, yang membantu menjalankan penelitian ini sebelum menjadi kepala petugas medis di American Cancer Society pada tahun 2007, mengatakan risiko gagal jantung bisa saja hanya sebuah kebetulan, namun pria perlu diawasi. Jika berkembang, “itulah alasan untuk menghentikan penggunaan obat tersebut,” katanya.

Berapa banyak pria yang akan memilih untuk menggunakan salah satu obat pencegah kanker prostat masih belum jelas. Biayanya sekitar $3 per pil. Untuk mencegah satu kasus kanker tambahan, 71 pria harus mengonsumsi Proscar selama tujuh tahun, menurut perhitungan dokter.

Kanker prostat adalah kanker non-kulit yang paling umum terjadi pada pria Amerika. Sekitar 192.000 kasus baru dan 27.000 kematian terjadi pada tahun lalu.